När en baby föder för tidigt , kommer de ofta att ha svårt att andas på egen hand och behöver någon form av hjälp. Den typ av andningshjälp din bebis behöver, beror på hur tidigt ditt barn föddes. Du kanske har fått höra att ditt barn har något som heter RDS. RDS eller respiratorisk nödsyndrom är ett av de vanligaste problemen som en baby kommer att stöta på när de fötts för tidigt.
Innan barnet är födt, är lungorna kollapsade och syrgas ges till barnet genom placentan. Placentan tillåter passage av syre och näringsämnen från moderns blod till barnets blod via navelsträngen. Efter att barnet är födt ändras allt. När navelsträngen skärs, avbryts livslängden för syreberikat placenta blod. Luftjägare börjar och det nyfödda barnet börjar gasa för luft. Med denna gasp expanderar lungorna för första gången och omvandlas från en kollapsad, fast massa till mjuka luftfyllda påsar.
Hur lungor fungerar
Äldre lungor består av svampig, elastisk vävnad som sträcker sig och sträcker sig när du andas. Det finns miljontals små lilla fickor som heter alveoler som expanderar när luften rör sig in. Inne i alveolerna är ett tunt lager av vätska som kallas ytaktivt medel. Surfactant är en tvålliknande substans som naturligt täcker insidan av mogna lungor och förhindrar dessa små ballonger (alveoler) från att kollapsa.
Surfaktant är viktigt för denna utbyte av syre och koldioxid mellan lungorna och blodet. Produktion av ytaktivt ämne i lungans celler börjar mellan 24 till 28 veckors graviditet, med ökad produktion tills barnet är gravid.
När en baby föds för tidigt, har de omogna lungor och saknar ofta tillräckligt med ytaktivt medel.
Lungorna kan inte öppna tillräckligt bra för att fälla syre för att absorberas effektivt i blodomloppet och distribueras till vitala kroppsorgan. Prematura lungor har också färre omogena alveoler som påverkar förmågan att utbyta syre och koldioxid. Lungorna fortsätter att göra alveoler tills de levereras. Ju mer preterm barnet, desto mindre alveolier kommer de att ha. Dessa alveoler är mycket små och har en fuktig yta. Våta ytor håller sig ihop och orsakar ytspänning. Surfaktant reducerar denna spänning så att lungens våta ytor kan expandera, vilket möjliggör luftbyte.
Luften vi andas består av flera olika gaser, syre, som är viktigast eftersom cellerna behöver det för energi och tillväxt. Utan syre skulle kroppens celler börja dö. Koldioxid är det gasformiga avfallet som tillverkas av metabolismen som en del av kroppens energiprocesser. Lungorna tillåter att syre i luften tas in i kroppen, samtidigt som kroppen tillåter att bli av med koldioxid i luften som andas ut.
Surfaktant är viktigt för denna utbyte av syre och koldioxid mellan lungorna och blodet. Produktion av ytaktivt ämne i lungans celler börjar mellan 24 till 28 veckors graviditet, med ökad produktion tills barnet är gravid.
När en baby föds för tidigt, har de omogna lungor och saknar ofta tillräckligt med ytaktivt medel. Lungorna kan inte öppna tillräckligt bra för att fälla syre för att absorberas effektivt i blodomloppet och distribueras till vitala kroppsorgan. Prematura lungor har också färre omogena alveoler som påverkar förmågan att utbyta syre och koldioxid. Lungorna fortsätter att göra alveoler tills de levereras. Ju mer preterm barnet desto färre alveoler de kommer att ha.
För tidigt leverans och respiratoriska problem
I allmänhet, ju tidigare barnet föds, desto större risk att utveckla andningsödan. Om för tidig leverans kan skjutas upp en dag eller två kan moderen ges upp till 2 injektioner, 24 timmar från varandra, av steroider, såsom betametason före leverans.
Betametason används för att hjälpa till vid utveckling av fosterlungor om förtida födsel förväntas.
Preemies med RDS kommer vanligtvis att få konstgjorda doser av ytaktivt ämne , ges ned i andningsröret; direkt in i lungorna där det täcker luftkuddarna vilket möjliggör bättre luftbyte. En bebis med RDS kan bli värre under de första dagarna av födseln men kommer att visa tecken på förbättring när lungorna börjar producera sitt eget ytaktiva medel, vanligtvis inom några veckor.
Bebisar med RDS behöver vanligtvis någon form av extra syre. Ett sätt att förbättra barnets syreabsorption är att öka koncentrationen av syre i luften som barnet får. Normal rumsluft är cirka 21 procent syre. Spädbarn som behöver kompletterande syre kan ta emot upp till 100 procent syre, i extrema fall, om det behövs. Syreinställningarna och nivåerna övervakas väldigt nära, eftersom det är viktigt att få rätt koncentration. För lite kan orsaka skador på nervsystemet och för mycket kan orsaka skador på lungorna själva, såväl som ögonen.
Oxygenmättnadsmonitorer, som ofta kallas pulsox eller sattsond, placeras på antingen foten eller handleden på barnet, vilket mäter syrehalterna i spädbarnets blod. Mängden syre är registrerat som procent. Denna procentandel är mängden syre som hemoglobinmolekylen i blodet bär.
Ett blodprov som kallas blodgas är ett annat sätt att mäta hur denna utbyte sker inom barnets system. Detta test ger mer information än mättnadsmonitorn och brukar användas när en baby befinner sig på högre nivåer av andningsstöd. Målet är att ha minst stöd för att hålla barnets syrgasnivåer i det önskade området. (Detta intervall är baserat på graviditetsalder.)
Det finns flera olika nivåer av stöd för en bebis med RDS. När lungorna är mogna kommer mängden luftvägar att minska i en process som kallas avvänjning. Denna avvänjningsprocess är väldigt individuell för barnet och kommer att bestämmas av hur svårt barnet arbetar för att andas, syrgasmättnad och blodgasnivåer och barnets övergripande hälsa.
Här är några av de vanligaste delarna av utrustning som används för andningsstöd, förklaras i allmänhet:
- Ventilator - Pumpar luft och syre i lungorna genom ett endotrakealt rör. (Kallas även ET-rör eller andningsrör.) Ventilatorn kommer andas för barnet och är inställd för att ge ett andetag en viss mängd gånger i minuten.
- Oscillator - en typ av ventilator som fungerar genom att vibrera syre och koldioxid ut via hundratals små uppblåsbara andningar per minut.
- Kontinuerligt positivt lufttryck - även känt som CPAP. CPAP andas inte mekaniskt för barnet, men blåser en konstant ström av luft i spädbarns lungor vid ett lågt tryck vilket håller lungorna delvis uppblåsta hela tiden. CPAP levereras genom näspinnar.
- (Bubble) CPAP - fungerar genom att leverera ett konstant tryck på spädbarnets luftväg. (Via näspinnar) som liknar CPAP men har en andningskrets som placeras under vatten och bubblor - vilket genererar tryck och ger konstant svängning inom lungfälten.
- Nasal Cannula - Syre som levereras direkt till barnet genom ett plaströr som har små prongar som placeras i barnets näsborrar.
RDS är mycket vanligt i det för tidiga barnet eftersom lungorna är omogna själva. Baserat på hur tidigt ditt barn föddes bestämmer hur de kommer att utvecklas genom detta tillstånd. Det är väldigt läskigt att se din lilla en kamp med de enkla saker som vi som vuxna tar för givet varje sekund varje dag. Förhoppningsvis hjälpte denna information dig att förstå whys och vad som är av RDS och hjälper dig att andas lite lättare, precis vid sidan av din bebis.
källor:
Bubblor, spädbarn och biologi: Story of Surfactant. (nd). Hämtad från http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fakta om retinopati av prematuritet (ROP) | National Eye Institute. (nd). Hämtad från https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
Den omogna lungan - OmkidsHälsa. (nd). Hämtad från http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Rekommendationer för behandling med neonatal ytaktivt medel. (nd). Hämtad från http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/