Det finns många risker i samband med tvillinggraviditet, men vissa av dem påverkar bara vissa typer av tvillingar. MoMo tvillingar är monozygotiska multiplar som utvecklas i en enda, gemensam amniotisk säck. Denna situation orsakar risk för barnen på grund av sladdförstöring.
Vad är MoMo Twins?
Termen MoMo är kort för Monoamniotic Monochorionic. Det beskriver tvillingar som utvecklas med en enda korjon och en enda fostervår.
Den amniotiska säcken är väskan med vatten som innehåller fostret, medan korionen är yttermembranet.
MoMo tvillingar utvecklas från en enda ägg / sperm kombination som splittras i två. När splittringen är försenad, vanligtvis en vecka eller så efter uppfattningen, har processen med att växa en placenta, korion och fosterväska redan börjat, och de två embryon kommer att utvecklas inom en enda delad säck. Endast ungefär 1 procent av dubbla graviditeter kommer att inträffa på detta sätt. Majoriteten av monozygotiska tvillingar kommer att utvecklas med separata säckar, eller ibland med separata amnioner inom en delad chorion. (Dessa beskrivs som monokorionisk-diamniotiska eller MoDi.)
Hur de diagnostiseras
Ultraljud är det enda sättet att upptäcka MoMo tvillingar. Under en tvillinggraviditet övervakas de flesta mödrar rutinmässigt med ultraljud. Läkare kommer att leta efter närvaron av ett uppdelande membran för att indikera att tvillingarna är i separata säckar. Bristen på ett membran eller en tunn eller vag linje kan leda till ytterligare analys för att bekräfta situationen.
risker
De tvåfostrarna ansluter sig till placentan via sina navelsträngar. Att vila i samma säck sätter dem i riskzonen för sladdförstängning eller trådkomprimering. Navelbandet ger en vital livsnivå till barnen, som levererar blod och näringsämnen som hjälper dem att odlas och utvecklas. När barnen rör sig runt i livmodern kan banden passera eller pressa mot varandra, avbryta matningen.
Det kan vara en livshotande situation. Ju längre snören är sammanfogade, desto större är risken för skador på ledningarna, och risken för dödsfall för en eller båda barnen ökar.
Behandling
Lyckligtvis tillåter modern teknik läkare att observera barn i livmodern och övervaka situationen. Ultraljud med hög upplösning, dopplerbilder och icke-stresstester hjälper till att bedöma symtom och identifiera potentiella sladdproblem. Sladdförstängning och kompression är vanligtvis långsamma processer, så föräldrar och vårdgivare har tid att fatta beslut. Vissa situationer kräver så nära övervakning att den förväntade mamman måste stanna kvar på sjukhus.
Det finns ingen godkänd behandling eller procedur för att åtgärda situationen. Den enda upplösningen är leverans av barnen. Nästan alla MoMo-barn föder för tidigt. Läkare måste balansera riskerna med barnens tillstånd i livmodern mot konsekvenserna av prematuritet .
Om sladdkompression uppträder tidigt under graviditeten kan barnen inte överleva. Vissa läkare väljer att schemalägga leverans av MoMo-barn på 32, 34 eller 36 veckor, och tror att livmodermiljön helt enkelt är för farlig förbi den tiden. Ibland kan steroider administreras för att öka barnens lungutveckling och förbättra deras chanser att överleva utanför livmodern.
En cesarean sektion är mandat för MoMo-spädbarn för att undvika sladdframkallning, en situation som uppstår när den andra babyens sladd utvisas som första barnet levereras.
Mer information
- MoMo-barn är alltid samma kön: antingen två pojkar eller två tjejer. Liksom nästan alla monozygotiska tvillingar är de samma kön eftersom de härleder från samma genuppsättning. (Inga fall av kromosomal abnormitet som genererar könsskillnad hos monozygotiska tvillingar har identifierats i MoMo tvillingar.)
- MoMo tvillingar är mycket sällsynta. Endast 1 procent av alla dubbla graviditeter kommer att vara monoamniotiska.
- Efter 24 veckor är överlevnaden för MoMo tvillingar cirka 75 till 80 procent.
- En ny behandling utforskas. Sulindac är ett läkemedel som minskar mängden fostervätska och minskar det utrymme där barnen kan röra sig.
- Mammor av MoMo-multiplar bör omhändertas av en perinatolog (obstetrikare som specialiserar sig på högriskgraviditeter), eller bör åtminstone samråda med en läkare som har erfarenhet av MoMo-tvillingar.
- MoMo tvillingar misdiagnostiseras ofta i de första veckorna av graviditeten när membranet är så tunt att det är nästan osynligt. Ofta avslöjar en senare ultraljud ett uppdelande membran som bekräftar att tvillingar faktiskt är MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
källor:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Den naturliga historien om monoamniotiska tvillinggraviditeter: en fallserie och en systematisk översyn av litteraturen. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatala resultat i monoamniotiska gestationer. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.