En episiotomi är ett kirurgiskt snitt i perineum (hudområdet mellan vagina och anus). Det är också en stor kontrovers i födseln idag.
Episiotomier mäts i grader - den vanligaste är en 2: a grad (mellanväg mellan vagina och anus) och minst vanlig är 4: e graden (Utvidning genom ändtarmen, kallad episiorektoprotomi).
Det finns också olika typer av episiotomi. Mittlinjen är den vanligaste i USA (den sträcker sig direkt mot anusen), och mediolatern är en diagonal snitt mot vardera sidan för att förhindra att den söndras i ändtarmen.
Dr JM Thorp, i episiotomi: Kan dess rutinanvändning försvaras? , säger, "Det finns litet bevis för att stödja den rutinmässiga användningen av episiotomi. Denna procedur kan mycket väl öka förekomsten av lacerationer i tredje och fjärde graden. Det finns få data för att stödja förutsättningen att denna procedur förhindrar bäckens avkoppling."
American College of Obstetricians och Gynekologer säger att episiotomi "inte alltid är nödvändigt" och "bör inte anses vara rutinmässigt".
fördelar
Episiotomier sägs ge följande fördelar:
- Snabba födseln
- Förhindra riva
- Skyddar mot inkontinens
- Skyddar mot bäckenbäddens avkoppling
- Läker lättare än tårar
Dessa verkar alla vara giltiga skäl.
Faktum är att medicinsk forskning inte har bevisat några av dessa fördelar. I själva verket är det motsatsen faktiskt sant i vissa fall. Episiotomier kan faktiskt orsaka skada. Även om det alltid kommer att finnas en liten andel kvinnor för vilka episiotomi är fördelaktigt.
Bieffekter
Följande har rapporterats som biverkningar av episiotomi:
- Infektion
- Ökad smärta
- Ökning av 3: e och 4: e graders vaginala lacerationer (eufemistiskt kallade förlängningar)
- Längre läkningstider
- Ökat obehag när samlag återupptas
Jordmor MH Bromberg säger det bäst med, "En översyn av litteraturen om episiotomi tyder på sannolikheten att det är överutnyttjat, med skakig rättfärdighet i bästa fall. Det verkar rimligt att dra slutsatsen att en median episiotomi inte har någon stor fördel jämfört med en första (i huden ) eller andra graden (i den underliggande muskeln) laceration när det inte finns några överordnade fosterindikationer. "
Episiotomier är inte alltid nödvändiga, och det finns mycket du kan göra för att minska dina chanser att få denna kirurgiska snitt. Några förebyggande åtgärder är:
- God näring (hälsosam hud sträcker sig lättare)
- Keglar (övning för bäckenbottenmusklerna)
- Prenatal diskussion med din vårdgivare om episiotomi
- Prenatal perineal massage
- Ett långsamt tryckningssteg (andra etappen)
- Varm kompressor, perineal massage och stöd vid leverans
Kom ihåg, som med något medicinskt förfarande, det finns alltid en tid och en plats där det är ett giltigt alternativ, det är här bra kommunikation med din läkare kommer till nytta.
Som alltid vet du att dina rättigheter som patient / klient är kunniga om din kropp och det föreslagna förfarandet tar dig långt.
Lycka till och bra födelse !
källor:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomi och ökning av risken för obstetrisk laceration i en efterföljande vaginal leverans. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Riktlinjer Trial Group. Ett beteendemässigt ingrepp för att förbättra förlossningsvården. N Engl J Med. 2008 1 maj; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Riskfaktorer för födelsekanalsläckningar hos primiparösa kvinnor. Am J Perinatol. 2008 maj; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Riskfaktorer associerade med anal sphincter-avrivningsskillnad bland barnmorska, privatförlossare och bosatta leveranser. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 mar 13.
Användning av episiotomi och tångar under födseln, C-avsnittet tar upp. AHRQ News and Numbers, 28 april 2011. Byrån för vårdforskning och kvalitet, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Effekter av trycktekniker vid födseln på mor och foster: En randomiserad studie. Födelse. 2008 mar; 35 (1): 25-30.