Vägning av förmånerna och möjliga risker
Dilering och curettage , som är känd helt enkelt som D & C, är ett kirurgiskt förfarande som ibland används efter ett missfall eller abort för att avlägsna eventuell kvarvarande vävnad från livmodern. Det handlar om att använda en skedformad enhet som kallas en curette som försiktigt skrapar fodret i livmodern.
I vissa fall kan en D & C anses vara en medicinsk nödvändighet, särskilt hos kvinnor som upplever stor blödning efter missfallet.
Det är det snabbaste sättet att stoppa sådan blödning och undvika utveckling av hypovolemi (överdriven blodförlust) och anemi.
Med detta sagt kan en D & C inte anses vara en nödvändighet i vissa situationer som inte är nödsituationer, inklusive ett ofullständigt missfall . I sådana fall kan du få möjlighet att få en D & C eller att låta naturen ta sin kurs genom att tillåta missfallet att gå i sin takt.
Vägfördelarna
Det finns fördelar och nackdelar för varje tillvägagångssätt. För att göra det lämpliga valet, måste du överväga medicinsk rådgivning från din läkare för att säkerställa att ditt beslut är både informerat och säkert.
När det gäller ett D & C finns det flera fördelar att överväga, nämligen att:
- Det kommer att avsluta den fysiska processen av missfallet snabbt. Däremot kan ett naturligt missfall drackas ut över dagar och till och med veckor. En D & C är en enda, schemalagd händelse som kommer att slutföra processen och kan också bidra till att minska blödning och kramper. Vissa kvinnor kommer att välja ett D & C som ett medel för att övervinna det omedelbara trauman av ett missfall. Medan den kanske inte erbjuder fullständig stängning kan den ge dem möjlighet att gradvis arbeta genom känslorna utan den ständiga fysiska påminnelsen om händelsen.
- Det är inte särskilt smärtsamt. D & C utförs typiskt under anestesi. Dessutom tenderar den efterföljande smärtan att vara mild eftersom de flesta kvinnor kan återvända till sina normala rutiner om en dag eller två.
- Det minskar risken för vissa komplikationer. Som med alla kirurgiska ingrepp, a D & C har sin del av komplikationer men anses generellt vara säker, särskilt när den utförs med ultraljud. I motsats till det, med ett ofullständigt missfall kan eventuella rester av graviditeten leda till långvarig blödning och ökad risk för infektion.
- Du kommer inte se graviditeten kvar. Så svårt som missfallet kan vara, är det ytterligare traumatiskt att det ytterligare traumatiet för att se graviditeten förblir under resten av missfallet. Dessa kan innehålla rester av svangerskapssäcken liksom igenkännliga rester av fostret i sig.
- Det minskar risken för att du måste komma tillbaka. Om du väljer att gå igenom ett naturligt missfall, är det en chans att du måste återvända till en D & C senare om blödningen fortsätter, födelsevävnaden har inte helt skjulat eller en infektion har satt in.
- Det finns inga bevis för att det kommer att påverka framtida graviditeter. Studier har vanligtvis funnit att en D & C inte är associerad med någon större risk för graviditetskomplikationer jämfört med kvinnor som inte har genomgått förfarandet. Detta inkluderar risken för prematur leverans, preeklampsi , placentaavbrott , missbildning, första trimesterblödning eller missfall.
Vägning av riskerna
Kvinnor som upplever missfall kommer att lugna annorlunda med att vissa har mindre emotionellt svar än andra. Medan varken svaret är fel eller rätt, känner det sig till känslor i vilket behandlingssätt som kan vara lämpligt i icke-akuta situationer.
Bland de möjliga riskerna och komplikationerna hos en D & C:
- Förfarandet är invasivt. På grund av detta kommer vissa kvinnor att välja att låta naturen ta sin kurs snarare än att genomgå ett förfarande som kan känna sig "för kliniskt" eller utsätter dem för oönskad anestesi.
- Förfarandet kan vara för snabbt för vissa kvinnor. Det kommer att finnas de som hellre inte släpper loss så snabbt och känner att en D & C effektivt raderar allt bevis på att ett barn var ens där. De väljer istället att gå igenom ett naturligt missfall, så länge som det krävs, för att gradvis släppa förlusten i takt med att födelseväxter sprids.
- Det finns risk för allvarliga komplikationer. Ibland kan en D & C leda till stor blödning, infektion, livmoder- eller tarmpunktur eller ett sällsynt tillstånd som kallas Ashermans syndrom där vidhäftningar (band av ärrvävnad) bildas i livmoderhålan. Medan ovanligt, måste komplikationer som dessa beaktas.
- Det finns en liten men potentiell risk för livmoderhalsinsufficiens. Cervikal insufficiens , även känd som en inkompetent livmoderhals, används för att beskriva försvagningen av de livmoderhalssmuskler och vävnader. Det kan orsaka prematur utvidgning av livmoderhalsen i framtida graviditeter, vilket ökar risken för för tidig födsel eller missfall. Med det sagt är det ett tillstånd som är mer förknippat med upprepade D & C-förfaranden. De flesta studier är faktiskt tvivelaktiga om förhållandet när det gäller användningen av D & C efter ett missfall.
Ett ord från Verywell
Ett missfall kan vara en känslomässigt förödande tid för många kvinnor, så det är inte alltid lätt att fatta ett tydligt beslut. Som sådan behöver du fokusera på säkerhet först när du bedömer fördelarna och nackdelarna med ett D & C kontra ett naturligt missfall.
Om du undviker en D & C kan du skada dig, kan du behöva lägga dina naturliga instinkter åt sidan och ta itu med dina fysiska behov först. Det kan inte vara lätt, men med tid och stöd kommer du att komma igenom det.
> Källor:
> American College of Obstetricians och gynekologer. "Vanliga frågor: Dilering och Curettage (D & C)." Washington, DC; uppdaterad februari 2016.
> Lohmann-Bigelow, A .; Longo, S .; Jiang, Z. et al. "Påverkar utspädning och curettage framtida graviditetsresultat?" Ochsner J. 2007; 7 (4): 173-76. PMCID: PMC3096409.