Diabetes i graviditet Risker: Det förflutna
Förevarande diabetes i graviditetsrisker i det förflutna var av stor oro. Det var svårt för mödrar med diabetes att föreställa sig och bära levande friska barn till sikt. Innan adventen av bärbara handhållna glukometrar som ger snabba resultat, engångssprutor, bättre mediciner och vårdriktlinjer, var det svårt om inte nästan omöjligt att uppnå och upprätthålla god glykemisk kontroll under graviditeten - än mindre den snäva glykemiska kontrollen som krävs för att minska riskerna .
Tillbaka på 1950-talet var det inte ovanligt för personer med diabetes som injicerade insulin för att ha det som såg ut som ett mini-laboratorium komplett med glassprutor som måste steriliseras genom blötläggning i alkohol och nålar med en whetstone. Eftersom glukometrar inte var tillgängliga kunde blodsockernivån inte uppnås enkelt eller snabbt.
Vid den tidpunkten ansågs det att kvinnor med diabetes inte kunde och skulle inte få barn. Många barn var fortfarandefödda eftersom den högre risken för tidig uppdelning av moderkakan inte förstods. Miskramningar , fosterskador och livshotande makrosomi (hög födelsevikt) var vanliga. Livet för både mamma och barn var i fara.
Diabetes i graviditetsrisker: Idag
Stark glykemisk kontroll och riskreduktion är lättare att uppnå med dagens kunskaper, ledningsriktlinjer och verktyg. Med bra planering, obstetrisk vård och noggrann kontroll av blodsockernivån kan en kvinna med diabetes under graviditeten ha samma chans för en frisk baby som en kvinna utan diabetes.
Ett A1c laboratorietest används för att bedöma genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste 2-3 månaderna. Den normala A1c för en kvinna utan diabetes under graviditeten är 6,3%. Ju högre A1c-nivån före och under graviditeten är, desto högre risker är följaktligen. I allmänhet rekommenderas att hålla A1c-nivåer under 6,0%, men inte för låga för att undvika signifikant risk för hypoglykemi (lågt blodsockernivå) eller fostrets tillväxtrestriktioner.
Tala med din läkare om dina A1c mål.
Stark kontroll av blodsockernivån minskar risken för komplikationer hos moder, foster och neonatal. Efter måltid är blodsockernivåerna starkast förknippade med hög födelsevikt eller makrosomi, även känd som stort barnsyndrom.
Diabetes i graviditetsrisker ökar på grund av dålig blodsockerkontroll
Före och under tidig graviditet : Miscarriages och större medfödda missbildningar.
Efter 12 veckors gestation : Höga insulin- och glukosnivåer i fostret, vilket kan orsaka accelererad tillväxt och överskott av fett. Makrosomi associeras med ökat behov av akut kejsarsnitt, fosterskador, fosterdöd och neonatala komplikationer.
Under sen graviditet : Höga blodsockernivåer i fostret kan orsaka hypoxi (otillräcklig syreförsörjning) och acidos hos fostret, vilket kan vara orsaken till höga fertilitetsfrekvenser hos kvinnor med dåligt kontrollerade blodsockernivåer. Det finns också högre risk för preeklampsi, polyhydramnios (för mycket fostervätska) och för tidigt arbete.
Efter födsel : Spädbarn med makrosomi på grund av höga blodsockernivån i moderen har högre risk för att utveckla fetma och nedsatt glukostolerans. Dålig kontroll under graviditeten kan också påverka den intellektuella och psykomotoriska utvecklingen.
Risk för mor : Förhöjda blodsockernivån under graviditeten kan också ha långtidseffekter, inklusive försämring av retinopati och nefropati.
Läs mer om diabetes i graviditeten .
källor
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribet; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; och Kirkman, MD, M Sue. Hantera existerande diabetes för graviditet: Sammanfattning av bevis och konsensusrekommendationer för vård. Diabetes vård maj 2008 31 (5): 1060-1079.