När din fertilitet ska återvända efter födelsekontrollen
Depo-Provera, även känd som födelsekontrollskottet, kan också helt stoppa dina menstruationscykler , speciellt vid upprepad användning. Detta kan vara oroande om du inte förväntar dig det, och du kan oroa dig för om och när dina cykler kommer tillbaka. Depo-Provera har ett dåligt rykte på nätet och i fertilitetsforum. Tidigare användare blir ofta förvånade över hur lång tid det tar att fertiliteten ska återvända efter att injektionerna har avslutats.
Om du har slutat använda Depo-Provera och vill bli gravid , kan du få bekymmer och frågor. När kommer du att kunna bli gravid igen? Är det normalt att ta så lång tid för att din fertilitet ska återvända? Kan Depo-Provera orsaka långsiktig infertilitet?
De snabba svaren på dessa frågor är ...
- Depo-Provera-användning är inte associerad med långvarig infertilitet utöver två år efter den sista injektionen. Kvinnor som fortfarande inte ägglossar 22 månader efter sin sista injektion - eller som inte är gravida inom 6 till 12 månader efter att de började ägglossning - bör se sin läkare för en fertilitetsbedömning .
- Många kvinnor (50 procent, enligt forskningen) blir gravid 10 månader efter sin sista injektion.
- Men för andra kan det ta upp till två år för att deras fertilitet ska återvända.
- Efter ett år av injektioner är den genomsnittliga längden för menstruationscykler att återvända cirka 6 månader (efter den sista injektionen). Detta kan vara längre eller kortare.
För mer detaljerade svar, fortsätt läsa.
Vad är Depo-Provera och hur fungerar det?
Depo-Provera är varumärket för medicinsk depot medroxiprogesteronacetat (DMPA). Det tas via injektion och ger tre månader tillförlitlig födelsekontroll. Injektioner upprepas var tredje månad så länge som födelsekontrollen är önskvärd.
Depo-Provera är ett progestinbaserat preventivmedel. Det fungerar genom att undertrycka ägglossning och förtjockning av livmoderhalsslem .
Till skillnad från p-piller, som behöver tas dagligen, behövs Depo-Provera-injektioner en gång var 90: e dag. Detta beror på att injektionen skapar en depå (eller förvaring) av medroxiprogesteronacetat i kroppen på injektionsstället.
Efter injektionen stiger gradvis progesteronnivåerna i kroppen i ungefär tre veckor. Efter tre veckor når den sin topp. Därefter sänks nivåerna av progesteron långsamt.
När progesteronnivåer ligger under en viss nivå (mindre än 0,1 ng / ml) börjar ägglossningen (och regelbunden menstruation) igen.
Vissa kvinnor kommer att få sina menstruationscykler att sluta helt medan de får Depo-Provera-injektioner. Hos kvinnor som har haft injektionerna i ett år upplevde 50 procent amenorré (brist på menstruationscykler).
Detta är inte ett tecken på infertilitet , utan bara en förväntad biverkning av medicinen. Menstruationscykler kommer att återvända när läkemedlet löper sin kurs. Vanligtvis kommer din period att återvända inom 6 månader efter den senaste injektionen, men det kan ta längre tid.
Hur blir gravid efter Depo borde fungera-idealt
Så länge du vill förhindra graviditet, måste du få en injektion var 90: e dag. Detta beror på att nivåerna av Depo-Provera efter 90 dagar inte är tillräckligt höga för de flesta kvinnor för att på ett tillförlitligt sätt förhindra graviditet.
Låt oss säga att du vill bli gravid och du avbryter injektioner.
Du kan antar att din fertilitet kommer att återvända på dag 91, men det här är inte hur medicinen fungerar.
Medan nivåerna av Depo-Provera efter 90 dagar kanske inte är tillräckligt höga för att anses vara effektiva för graviditetsförebyggande, kan de fortfarande vara för höga för att bli gravid.
Vissa kvinnor blir gravid den första månaden efter de 90 dagarna, men detta är inte vanligt. De flesta kvinnor kommer att se deras fertilitet återvända inom 5 till 7 månader av deras sista injektion. Med andra ord, cirka två månader efter det att 90-dagarsperioden slutar.
Inom 10 månader efter den sista injectionen av Depo-Provera är 50 procent kvinnor gravida.
Hur vet jag om jag är ovulös efter Depo-Provera?
Det finns tre sätt att veta om din fruktbarhet äntligen har återkommit efter att ha stoppat Depo-Provera: har en regelbunden menstruationscykel igen, får positiva resultat på ett test för ägglossning, och har ägglossning detekterat på ett basalt kroppstemperaturdiagram. (Naturligtvis antar det att det inte finns några ytterligare fertilitetsproblem.)
Dina regelbundna cykler återkommer. Att ha en vanlig menstruationscykel är det mest uppenbara tecknet på att ägglossningen har börjat. Oregelbundna cykler är ett möjligt tecken på ägglossningsproblem . ( Oregelbundna cykler är normala när du får injektioner och strax efter att du har slutat skottet.) Vad definierar en vanlig cykel?
- Dina cykler är längre än 21 dagar men kortare än 35 dagar.
- Dina cykler är konsekventa från månad till månad. Med andra ord är en cykel inte 23 dagar och en annan är 34 dagar. Det är okej om de varierar med några dagar. (Som en månad är 27 dagar, en annan är 29.)
- Din blödning är inte särskilt lätt. Bara spotting kan vara ett tecken på att du inte ägglosser.
Positiva resultat på ett test för ägglossningsprognos. Dessa är ägglossningstester du kan köpa i ett apotek eller på nätet. De arbetar mycket som ett graviditetstest, genom att du använder din urin för att testa dina hormoner. Medan graviditetstester letar efter hCG , söker ett test för ägglossningsprognos efter hormonet LH. LH-spikar precis innan du ägglosser.
Ovulation detekteras på ett basalt temperaturdiagram. Din kroppstemperatur är din kropps temperatur vid fullständig vila. Denna temperatur förändras beroende på var du befinner dig i din cykel. Om du är ägglossning kommer din basala kroppstemperatur att hoppa upp och förbli högre tills du får din period. Då kommer det att falla ner och stanna kvar tills ägglossningen inträffar igen.
Du kan spåra din basala kroppstemperatur hemma. Detta är ett sätt att veta om ägglossningen har återvänt efter Depo-Provera, och det kan hjälpa din läkare att hjälpa dig om du upptäcker att ägglossningen inte har returnerats som förväntat.
Varför Depo-Provera kan orsaka tillfällig infertilitet i upp till två år
Men inte varje kvinna kommer att få sin cykel tillbaka 5 månader efter den sista injektionen. I vissa fall kan det ta upp till 22 månader eller nästan två år - för att fertiliteten ska återvända efter den sista injektionen. Varför händer detta?
Enligt forskningen verkar förseningen vara relaterad till kvinnans vikt.
Kvinnor som väger mindre kommer att få sin fertilitet tillbaka snabbare än kvinnor som tenderar att väga mer. Detta har att göra med hur länge det tar kroppen att helt metabolisera progestinet.
Hur länge du har använt Depo-Provera är inte associerad med en längre period av brist på ägglossning. Med andra ord, oavsett om du använde Depo-Provera-injektioner i 6 månader eller två år spelar det ingen roll. Din fertilitet kommer sannolikt att ta samma tid att återvända i båda fallen.
Om du fick den subkutana versionen av Depo-Provera (i motsats till den äldre vanligare använda intramuskulära injektionen) är risken för att du upplever brist på ägglossning i upp till två år väsentligt mindre.
Enligt minst en studie hade 97 procent kvinnor som fick subkutan version av Depo-Provera ägglossning tillbaka efter 12 månader.
Ta foruminlägg på Depo-Provera med saltkorn
Det viktigaste att veta är att Depo-Provera inte är känt för att öka risken för infertilitet efter det att de 12 till 22 månader.
Med andra ord är Depo-Provera-användningen inte associerad med ökad risk för infertilitet i allmänhet.
Ägglossning (och eventuellt dina menstruationscykler) tar ett tag att återvända på grund av att din kropp inte metaboliserar läkemedlet helt. Inte för att Depo-Provera på något sätt har orsakat ett långsiktigt infertilitetsproblem.
Med det sagt, i nästan varje tråd på Depo-Provera på infertilitetsforum hittar du kvinnor som säger att deras fertilitet aldrig återvände, även efter två år. Ibland antar de att detta orsakades av skottet. Detta stöds inte av forskningen.
Kom ihåg att infertilitet inträffar hos 1 av 8 par. Detta inkluderar par som väljer att använda Depo-Provera. Det kommer att finnas kvinnor som inte kan bli gravid efter Depo, även två år efter Depo, men det här beror inte på födelsekontrollskottet. De skulle ha kämpat för att bli gravid utan Depo-Provera också.
Ett ord från Verywell
Förhoppningsvis kommer din fertilitet att återkomma inom tre eller sex månader efter ditt sista skott. Så här ska det fungera, och många kvinnor blir gravid inom 8 till 10 månader av deras senaste Depo-Provera-skott.
Om dina cykler inte kommer tillbaka eller du inte är ägglossning, och det är inom två år efter ditt sista skott, är det tyvärr väldigt lite din läkare kan göra för att hjälpa. Fertility testning är värdelös, eftersom de möjliga effekterna av hormonet i din systemet tillåter inte din läkare att se vad som annars kan vara fel. Fertilitetsbehandling kan inte heller användas, på grund av hormoner som fortfarande finns i ditt system.
Du behöver bara vänta. Vilket kan vara extremt frustrerande.
Så när ska du se doktorn? Om...
- Det har varit 24 månader sedan din sista injektion och du är fortfarande inte ägglossande .
- Dina cykler är oregelbundna två år efter din senaste injektion.
- Du blir inte gravid inom 6 till 12 månaders ägglossning som återkommer.
- Du har andra riskfaktorer eller tecken på ett eventuellt fertilitetsproblem .
Som alltid, diskutera eventuella problem med din läkare.
> Källor:
Bigrigg A, Evans M, Gbolade B, Newton J, Pollard L, Szarewski A, Thomas C, Walling M. "Depo Provera. Placera papper om klinisk användning, effektivitet och biverkningar. " Br J Fam Plann . 1999 jul; 25 (2): 69-76.
Garza-Flores J, Cardenas S, Rodríguez V, Cravioto MC, Diaz-Sanchez V, Perez-Palacios G. "Återgå till ägglossning efter användning av långverkande injicerbara preventivmedel: en jämförande studie. " Preventivmedel . 1985 apr; 31 (4): 361-6.
Jain J1, Dutton C, Nicosia A, Wajszczuk C, Bode FR, Mishell DR Jr. "Farmakokinetik, ägglossningsundertryckande och återgång till ägglossning efter subkutan formulering av Depo-Provera med lägre doser. " Preventivmedel . 2004 jul; 70 (1): 11-8.
Kaunitz, Andrew M MD; Zieman, Mimi MD. Depot medroxiprogesteronacetat för preventivmedel. UptoDate.com.
Kaunitz AM. "Injicerbart depot medroxiprogesteronacetatpreception: en uppdatering för amerikanska kliniker." Int J Fertil Women Med . 1998 Mar-Apr; 43 (2): 73-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9609206
Zieman, Mimi MD. Patientinformation: Hormonala metoder för födelsekontroll (Utöver grunderna). UptoDate.com.