Hyperemesis Gravidarum
När du tänker på graviditetssymptom kommer en av de vanligaste tankarna att vara morgon sjukdom . Men ungefär 1 av 300 gravida kvinnor kommer varje år att uppleva en extrem form av detta kallad Hyperemesis Gravidarum, vilket per definition är förlusten av minst 5% av den totala kroppsvikten. Många av dessa kvinnor är inlagda på sjukhuset för behandling, och det är oklart hur många som inte rapporteras och behandlas som polikliniker.
En ny studie tyder på att om kvinnor har sjukdomar som är tillräckligt stora för att bli inlagd på sjukhus, som ett fall av hyperemes, så är hon mer benägna att ha en tjej än en pojke. 56% av mödrarna som var sjukhus i tidig graviditet hade flickor, jämfört med de 44% som hade pojkar. Hospitalisering i senare skeden av graviditeten visade inte denna korrelation.
Du kanske undrar hur det är bestämt om din illamående faller i denna kategori. Generellt, när kvinnor upplever hyperemesis gravidarum, kommer du att få en viktminskning på 5% eller mer, oupphörlig kräkningar, störd näring, retinalblödning och eventuellt njur- och leverskador.
Annat än kräkningar och illamående kan mamman också uppleva mycket känsliga luktupplevelser, dålig smak i munnen, skakningar, svårigheter att läsa (från uttorkning och ögonändringar) och fördröjd magtömning. Andra komplikationer är sällsynta, men det har noterats att det finns en ökad förekomst av gallblåsproblem under och efter graviditeten.
Behandlingen kan innehålla följande:
- Omedelbar hydratisering genom IV-åtkomst
- Psykoterapi
- Hypnos
- Havband (Akupressurband) & Akupunktur
- Medicinering (varierar och kan ha andra oönskade biverkningar)
- Rörmatningar
- Total föräldrakultur (TPN)
När mediciner diskuteras finns det flera som kan användas.
Ibland används enkla antihistaminer. Vitamin B6 har också visat stor nytta för kvinnor som lider av hyperemes. Det finns också ört- och andra preparat som har testats med varierande framgång, som pulverformig ingefära.
Beslutet att använda medicinering kan vara svårt, och det är inte ett beslut som bör göras lätt. Men när de potentiella fördelarna med medicinen uppväger de potentiella riskerna med medicinen till moderen eller barnet, som i vissa fall av hyperemes som inte har svarat på andra behandlingar, kan läkemedel vara lämplig behandling.
Orsaken till detta är inte känt exakt, men det antas vara relaterat till graviditetens hormoner.
- Mänsklig choriongonadotropin (hCG): Detta brukar blamas eftersom ökningen av hCG ofta parallell hyperemesens början
- Progesteron: Detta hormon slappnar av glatt muskel, vilket kan fördröja eller stoppa peristaltik.
- Östrogen: Eftersom detta kan öka din olfaktoriska känslighet har det rapporterats att det eventuellt ökar illamående och kräkningar.
- Cortisol: Detta stiger, men beror det på stress eller hyperemesen?
- Prostaglandiner: Detta kan undertrycka kortisol och progesteron maternellt och påverka hyperemesemönstret.
Lyckligtvis kommer de flesta fallen att dämpas med cirka 17 veckors graviditet, men vid 35 veckor uppgår cirka 5% av befolkningen fortfarande till problem. En australiensisk studie visade att 20% av kvinnorna fortfarande upplevde problem vid tiden.
Generellt drabbas dessa barn inte av skadliga effekter. Även om det är svårt att skilja effekterna av hyperemesen och den minskade viktökning och elektrolytubalans. Det finns anledning till oro när vissa läkemedel används för att kontrollera kräkningen. Se därför till att din utövare är aktuell med litteraturen och behandlingar för hyperemes. Preterm arbetskraft och låg födelsevikt är de två största bekymmerna med barn födda till mödrar med hyperemes.
Det brukade tros att detta var rent mentalt och att mamman försökte avvisa graviditeten av någon anledning. Vetenskap har nu visat oss att det finns mycket mer till hyperemes än ett mentalt tillstånd. Kvinnor som upplever detta lider inte bara fysiskt men mentalt. Påfrestningen och belastningen av att vara sjuk och eventuellt sjukhusvist har många mentala och fysiska effekter på en kvinna. Detta är särskilt sant eftersom kvinnor troligen tror att graviditeten blir en glädjefull tid i sina liv. Stöd från andra delar av deras liv är avgörande för behandling av hyperemes.
> Källa:
> Obstetrics: Normal och problem Graviditeter. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Femte upplagan.