Bland de erkända orsakerna till återkommande missfall är odiagnostiserade eller dåligt kontrollerade hälsoförhållanden i moderen. Odiagnostiserad sköldkörtelsjukdom är ett sådant problem i samband med missfall i vissa studier. Eftersom symtomen på sköldkörtelns sjukdom ofta är mindre än uppenbara, undrar många kvinnor med återkommande missfall om de kan ha obehandlad sköldkörtelkondition.
Sköldkörtel antikroppar och deras roll i missfall
Sköldkörtel sjukdom är faktiskt en kategori av olika problem snarare än en enda enhet. Det finns mycket blandad information om vilken som kan vara en faktor i missfall. Här är vad UpToDate, en online referensplats för läkare och patienter, måste säga:
"Vissa studier har rapporterat en ökad fosterskador hos kvinnor med högt serum-sköldkörtel-antikroppskoncentrationer (sköldkörtelperoxidas eller thyroglobulin), inklusive de som är eutyroid. Sköldkörtel autoimmunitet har också varit relaterat till oförklarlig infertilitet och implantationsfel. Direkt bevis på orsakssamband, Emellertid saknas fortfarande och motstridiga data har också rapporterats.
Dålig kontrollerad sköldkörtelsjukdom (hypo- eller hyper-thyroidism) är förknippad med infertilitet och graviditetsförlust . Överskjutande sköldkörtelhormon ökar risken för missfall oberoende av maternell metabolisk dysfunktion. "
Så, det är oklart vad sköldkörtel antikroppar (antikroppar mot sköldkörtelproteiner) betyder när det gäller missfall. Några studier tyder på att kvinnor med sköldkörtel antikroppar har högre risk för missfall eller infertilitet även om deras hormonnivåer är normala, men bevisen är blandade, och just nu finns det inte tillräckligt med information om att sköldkörtel antikroppar är direkt relaterade till missfall i sådana fall .
Om du har risk för sköldkörtelsjukdom, kommer din läkare troligen att se närmare på dina sköldkörtelhormonnivåer. Okontrollerad hypertyreoidism och hypotyreoid verkar vara kopplade till missfall och eftersom dessa villkor kan behandlas med medicinering, är det värt att rådgöra med en läkare om du tror att du kan vara i fara.
Screening och behandling av sköldkörteln
Om du känner att du har symtom på hypothyroidism eller hypertyreoidism, fråga din läkare om testning. Testprocessen består vanligtvis av enkla blodprov. Du bör också berätta för din läkare om du har hypertyreoidism som härdats genom radioaktiv jodbehandling eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln. Din kropp gör fortfarande antikroppar som kan påverka ditt barns sköldkörtel.
Behandlingen varierar beroende på tillståndet, men vanligtvis består behandlingen av hypo eller hypertyreoidism av mediciner för att ersätta sköldkörtelhormoner eller minska övergående hormonnivåer. Läkemedlen är säkra under graviditeten.
Om du har svår hypertyreoidism kan din läkare behandla dig med antityroidmedikamenter som propyltiuracil under de första tre månaderna av graviditeten. Methimazol kan användas istället eftersom det har färre biverkningar men det är lite mer sannolikt att det orsakar allvarliga fosterskador.
Ofta innebär förändringar i produktionen av antikroppar under graviditeten att kvinnor inte behöver antityroidmedikamenter vid tredje trimestern.
Det är omöjligt att säga om sköldkörtelsjukdomar orsakade ett tidigare missfall såvida inte testningen gjordes vid tidpunkten för förlusten. Om du har ett sköldkörtelproblem, är det dock en bra idé att få tillståndet under kontroll innan du blir gravid igen.
Andra kroniska sjukdomar kopplade till missfall
Okontrollerad diabetes, njursjukdom och lupus är några exempel på kroniska sjukdomar som kan innebära en högre risk för missfall när de inte hanteras. Men vanligtvis har mammor som har dessa sjukdomar andra symtom. Miscarriages är vanligtvis inte det första tecknet på att det finns ett problem (men se din läkare om du tror att du har andra symtom).
Det finns viss misstanke om att oupptäckt celiacsjukdom kan spela en roll i återkommande missfall , men inget bevis vid denna tidpunkt. Antiphospholipid syndrom är ett vanligt tyst tillstånd som finns hos cirka 15 procent av kvinnorna med återkommande missfall, och chansen är att din läkare kommer att rekommendera testning mot antifosfolipidantikroppar om du har haft tre eller flera missfall.
> Källor:
> Sköldkörtelsjukdom och graviditet. Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definition och etiologi av återkommande graviditetsförlust. Aktuell. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.