Karpaltunnelsyndrom i graviditet

by Donna Murray, RN, BSN; Recenserad av en styrelsecertifierad läkare

Orsaker, symtom, diagnos och behandling

Graviditet kan vara obehagligt ibland. Du kan hantera morgonjuka , halsbränna eller svullna anklar . Men vad sägs om smärta, domningar och stickningar i dina händer och handleder? Om du har dessa symtom kan det vara karpaltunnelsyndrom (CTS).

CTS är ett vanligt obehag av graviditet som du inte ofta hör av. Här är vad du behöver veta om orsakerna, symtomen och behandlingen av karpaltunneln under graviditeten.

Vad är karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom är ett tillstånd som påverkar en nerv i din handleden som kallas medianern. Nerver sänder signaler från din hjärna till din kropp och din kropp till din hjärna. De är ansvariga för kroppsrörelser och förmågan att röra och känna känslor. Median nerven går ner i armen till din hand. Den passerar handleden genom ett smalt område som kallas karpaltunneln. Karpaltunneln består av ett ligament och en grupp små handben som kallas carpalben. Om något pressar eller sätter på median nerv när det passerar genom detta tätt utrymme kan det orsaka symtom på karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnel i graviditet

Carpaltunnelsyndrom kan vara irriterande eller till och med lite smärtsamt, men det anses inte som ett allvarligt medicinsk tillstånd under graviditeten. Det är mer sannolikt att visa upp i slutet av graviditeten vid första gången mammor som är över 30 år, och om du har det i en graviditet, finns det större chans att det kommer att komma tillbaka igen under nästa graviditet.

Upp till 60 procent av kvinnorna upplever symptom på karpaltunnel under graviditeten. För det mesta är det mildt och tolerabelt. Men för cirka 10 procent av gravida kvinnor kan det vara smärtsamt och störa sömn och vardag.

orsaker

Under graviditeten går kroppen igenom många fysiska och hormonella förändringar som kan leda till svullnad i kroppen.

När extra vätska orsakar svullnad i handleden, sätter det på median nerv och orsakar symptomen på karpaltunneln. Några av de graviditetsrelaterade orsakerna till CTS är:

Carpaltunneln kan också utvecklas under graviditet från problem som inte är relaterade till graviditeten. Dessa inkluderar reumatoid artrit, en skada på handleden eller repetitiva handrörelser som att skriva på ett tangentbord.

symtom

Symptomen på karpaltunneln kan dyka upp när som helst men är vanligare under andra eller tredje trimestern . Du kan få CTS i båda händerna, men din dominerande hand kan visa fler symtom eftersom du använder den mer. Symptomen på karpaltunneln är:

Stift och nålar i fingrarna och handen
Känner som att din hand somnar
Nummenhet i handen i närheten av tummen
Numbness i tummen, index och mittfinger
Klumpighet med händerna och tappa saker
Svaghet när man försöker fånga föremål
Smärta i handen, handleden och underarmen
Det kan också finnas smärta i armbågen, armen, axeln och nacken
En brännande känsla i din hand och arm
En känsla av svullnad i fingrarna och handleden

Karpaltunnel på natten

Carpaltunneln kan orsaka handledsmärta på natten och väcka dig.

Medan du sover kan dina handleder böja upp eller ner och trycka på nerven. Om du skakar dina händer när du vaknar känns det som regel bättre. Handleden kan också hjälpa till, eftersom de håller dina handleder raka medan du sover och lindrar trycket på nerven.

Diagnos

Om du upplever symptom på karpaltunnel ska du tala med din läkare. Läkaren kommer att lyssna på dina symtom och undersöka dina händer och handleder för att kontrollera efter svullnad och smärta. Läkaren kan utföra några enkla test för att kontrollera hur bra du kan känna och om det finns någon svaghet i musklerna i din handflata eller fingrar.

Dessa tester är:

Durkan kompressionstest: Läkaren kommer att trycka på medianern med tummen för att kontrollera smärta eller stickningar.
Tinel's Test: Läkaren kommer lätt att trycka på nerven för att se om du känner tinning i fingrarna.
Phalen test: Läkaren kommer att få dig att hålla din underarm upp med en böjd armbåge och låta din handledsband böjas naturligt genom tyngdkraften, eller du kommer att ha båda dina handleder böjda med ryggarna på dina händer att röra och pressa mot varandra för att se om du känner dig brännande, stickande eller domningar.

Läkare använder andra tester för att diagnostisera CTS, men du är inte troligt att få dem medan du är gravid. Om dina symtom inte går bort efter barnets födelse kan du dock ha följande:

Ett nervledningstest eller elektromyografi (EMG)
Röntgenstrålar
Ultraljud
Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Behandling under graviditet

Behandlingen av karpaltunneln under graviditeten beror på hur CTS påverkar ditt dagliga liv och hur mycket du kan tolerera det. I milda fall kan din läkare ge dig information och behandlingsalternativ för att lindra dina symtom. Svåra fall är inte vanliga, men när de uppstår kan din läkare hänvisa till en neurolog som specialiserar sig på nerver eller en ortopedisk läkare som specialiserat sig på ben och muskler.

Medan du är gravid bör du göra vad du kan för att hantera och tolerera symptomen på CTS. Om du kan få igenom resten av graviditeten, ska det bli mycket bättre efter barnets leverans. Din läkare kan rekommendera att du försöker:

Is
Växlande varm och kall till området
Undvik repeterande handrörelser så mycket som möjligt eftersom repetitiva handlingar bidrar till smärtan
En tangentbordsstöd vila för att stödja dina handleder när du skriver eller arbetar på din dator
Ta pauser ofta, särskilt om du har ett jobb som kräver att du skriver, skriver eller använder utrustning som vibrerar
Förhöjning av armarna för att hjälpa vätskeflödet från området
Massera området
Använd försiktiga finger- och handstärkningsövningar
Att bära handtag kallas handledsskal för att hålla handlederna i ett neutralt läge speciellt på natten
Ta Tylenol (acetaminofen) eller en smärtstillande medicin som är säker att använda under graviditeten
Försöker akupunktur eller yoga
Sjukgymnastik

Om symtomen är svåra kan steroidmedicin som injiceras med en nål direkt i karpaltunnelområdet hjälpa till att lindra smärta och svullnad.

Behandling efter födseln

När ditt barn är födt kan symtomen på CTS gradvis bli bättre på egen hand eftersom vätske- och hormonnivåerna återgår till det normala. Tiden är ofta den bästa behandlingen för symptom på graviditetsrelaterat karpaltunnelsyndrom. Fortsätt att tala om det med din läkare vid dina uppföljningar. Om dina symtom inte förbättras under veckorna och månaderna efter förlossningen kan din läkare rekommendera:

Antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad. Medan du är gravid bör du inte ta överklagande smärtstillande medel som Motrin och Advil (Ibuprofen) såvida de inte ordineras av din läkare. Men du kan prata med din läkare om att använda dem efter leverans.
Diuretika (vattenpiller) för att eliminera överskott av vätska från kroppen genom urinering
Fortsatt fysisk eller arbetsterapi efter behov
Steroidinjektioner
Kirurgi behövs sällan men är tillgänglig om det behövs.

CTS och amning

Symptomen på karpaltunneln tenderar att gå bort efter leverans, men de kan fortsätta med amning . Vissa kvinnor lider inte av CTS under graviditeten, bara för att symptomen ska börja några veckor efter förlossningen medan de ammar. Behandlingen av karpaltunneln under amning innebär att du är medveten om din handposition medan du håller och ammar din baby , bär handsplinter, vilar så mycket som möjligt , tar vattenpiller för att släppa vätska från kroppen och få steroidinjektioner om det behövs. Amningrelaterad karpaltunnel löser vanligtvis när barnet spänner .

> Källor:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Karpaltunnelsyndrom: En översyn av den senaste litteraturen. Den öppna ortopediens tidskrift. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Amning En guide för medicinsk profession 8: e upplagan. Elsevier Health Sciences. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Utvärdering av effektiviteten av lokal dexametasoninjektion hos gravida kvinnor med karpaltunnelsyndrom. Journal of research in medical sciences: den officiella tidskriften Isfahan University of Medical Sciences. 2011 maj; 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Dag D. Carpal Tunnelsyndrom. Sjukvård för kvinnors hälsa. 2010 aug 1; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Karpaltunnelsyndrom vid graviditet. Ortopediska kliniker. 2012 1 okt; 43 (4): 515-20.