Nya mammor vill veta om kodin och amning är en säker kombination. Codein är ett opiat som används i smärtstillande läkemedel. Opiater är läkemedel som härrör från opiumvalmogen och varierar från några av de mest beroendeframkallande smärtstillande medel som kodin, oxikodon och fentanyl till illegala droger, såsom heroin. Överanvändning av något av opiatdrogen kan leda till missbruk och opioidanvändningsstörning.
I sina rena former har de liknande effekter och har liknande risker för barn genom amning. De officiella rekommendationerna om deras användning av ammande mammor varierar emellertid på grundval av forskning, kvinnors livsstilsfrågor som använder varje ämne och sannolikheten för att mödrarna kommer att kunna styra sitt intag av drogen - vare sig genom självkontroll av dosen , eller genom att känna till de faktiska ingredienserna i vad de tar.
Kodein
Codeine finns i olika formuleringar som överklagande smärtstillande medel, hostasirap eller, oftast hos ammande mödrar, som receptbelagda smärtstillande medel efter leverans eller c-sektion.
Medan codein traditionellt har betraktats som säkert för ammande mödrar är det känt att läkemedlet omvandlas till morfin, som överförs via bröstmjölken till barnet, vilket kan leda till depression av centrala nervsystemet och apné, vilket kan sällsynta fall, vara dödlig.
Mer forskning behövs för att bestämma säkerheten hos kodin hos ammande barn och det finns också viss förvirring bland läkare om vad en hög dos för ett spädbarn egentligen är.
Även om läkare ofta föreskriver kodein och kodin i kombination med acetaminophen för behandling av smärta efter födseln har flera studier visat att ibuprofen är lika effektivt vid hantering av smärta och resulterar i färre biverkningar.
Trots uppfattningen att codein är ett "starkare" läkemedel är det i själva verket bara mer farligt för mamma och barn. Dessutom anses ibuprofen för närvarande vara den säkraste analgetiska medicinen som ska användas under amning.
Tips: Om du behöver smärtlindring efter födseln, är ibuprofen ett säkrare val vid amning och är lika effektivt som kodin. Din läkare kanske inte är medveten om detta.
Om du har en historia av opiatanvändning
En annan anledning att undvika codein är att om du har tidigare historia om användning av heroin eller användning av ett annat opiatdrog, kan codein öka risken för återfall. Dessutom kan det inte vara effektivt vid rekommenderade doser, på grund av din tidigare tolerans mot en liknande typ av läkemedel. Att ta mer av läkemedlet än vad som föreskrivs vid amning kommer att utsätta barnet för högre doser, vilket ökar risken.
Tips: Om du tidigare har använt heroin eller andra opiater bör du undvika receptbelagda opiater, inklusive kodin. Om du inte vill diskutera din tidigare användning av läkemedel med din läkare, berätta bara för dem att du inte är bekväm att ta opiatnarkotika och föredrar en annan typ av smärtstillande medel.
När kodin är den enda alternativet
Du kan behöva kodein om du inte kan ta ibuprofen eller acetaminofen.
Om, efter att ha utforskat andra alternativ, kodin verkar vara det bästa valet, måste du vara försiktig med att övervaka effekterna på dig själv och din baby, eftersom ingen annan kommer att observera dig båda, 24/7.
Forskning tyder på att en minoritet av mödrar omvandlar mer codein till morfin i sina kroppar och lägger sina barn i högre risk för biverkningar eller till och med döden. Barn är mer känsliga för effekterna av opiater än äldre barn eller vuxna. Vanligtvis kommer ditt bröstfödda barns biverkningar i centrala nervsystemet att spegla din egen.
Tips: Om du känner dig grumlig eller dåsig från medicinen, eller om din baby inte matar bra, vaknar inte för att matas, inte går upp i vikt eller är lindrig, ta barnet att kolla ut av din läkare .
Vad ökar risken
Vissa omständigheter kan öka risken för ditt barn. Din baby ska bearbeta den morfin som produceras av kroppen från kodenin mycket långsammare än du gör, så upprepade gånger amma medan du har codein i ditt system kan orsaka en uppbyggnad av morfin i barnets system, vilket ökar risken. Risken är signifikant ökad efter fyra dagars kodinvändning.
Som med andra över diskmedicinering metaboliserar vissa människor codein i olika takt. När en mamma är en "ultrarapid metaboliserare" producerar hon mycket mer morfin när man tar codein än de flesta gör. I denna situation kan nyfödda utsättas för toxiska nivåer av morfin vid amning. Denna risk kan minskas genom att man avbryter kodin efter två till tre dagars användning och är medveten om symptom på potentiell opioid toxicitet hos både dig själv och din baby.
Kvinnor som konverterar mer kodin till morfin har en duplicering av genen som kodar för cytokrom P450 2D6. Denna genetiska predisposition kan detekteras genom ett genetiskt test som är tillgängligt på marknaden, men inte vanligtvis på sjukhus.
tips
- Om du inte har något annat val än att ta codein under en längre period, ammar du din baby innan du tar din medicin, alternativt mellan amning och flaskamatning för att ge barnet en chans att behandla morfin från ditt bröstmjölk och ge din bebis en komplett paus från bröstmjölken innehållande kodin varannan till tre dagar.
- Nyfödda barn är ofta mycket sömniga och nya mödrar är ofta utmattade, men försök att känna skillnaden mellan äkta trötthet och läkemedelsinducerad grogginess hos dig själv och din baby. Till exempel, om din baby är svår att väcka, och fortsätter att vara sömnig och saknar alertness en gång vaken. Vid tvekan, varsel på försiktighetssidan.
- Om du är oroad över överproducerande morfin från kodin, fråga din läkare om genetisk testning. Även om alla kvinnor, inklusive de som tar medicin, uppmuntras att amma på grund av hälsofördelarna med amning , är flaskmatning alltid ett alternativ och kan göras med hjälp av donerat bröstmjölk.
källor:
American Academy of Pediatrics "Policy Statement: Breastfeeding och användningen av mänsklig mjölk." Pediatrics 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfin i bröstmjölk: Svar." Kan Fam-läkaren 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Vilket är bättre för hanteringen av perpartal smärta: ibuprofen eller acetaminofen med kodin?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Säkerhet av codein under amning. Dödlig morfinförgiftning i den ammande neonaten hos en moder föreskriven codein." Kan Fam Phys 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Riktlinjer för användning av moderkodin under amning." Kan Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. och Koren, G. "Pharmacogenetics of Neonatal Opioid Toxicity Following Maternal Use of Codeine During Breastfeeding: A Case Kontrollstudie. " Klinisk farmakologi & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Användning av hosta och kalla preparat under amning." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen kontra acetaminofen med kodin för avlastning av perineal smärta efter förlossning: en randomiserad kontrollerad studie." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfin i bröstmjölk." Kan Fam Phys 53: 1005. 2007.