Virala och bakteriella infektioner och deras roll i graviditetsförlust
Det finns många typer av infektioner som kan orsaka ökad risk för missfall, förlossning eller nyfödd död. Inte alla kvinnor som får sådana av dessa infektioner kommer att ha en graviditetstab. Det är också värt att notera att dessa infektioner inte är den vanligaste orsaken till graviditetsförlust - kromosomala abnormiteter är den främsta orsaken. Denna lista täcker inte alla möjliga infektioner som kan inträffa under graviditeten, men det rör sig om några av de vanligaste, och de som kvinnor ofta har problem med.
Sexuellt överförda infektioner
Bakteriell vaginos
Bakteriell vaginos (BV) är en ökning av normala vaginala bakterier. BV är inte en sexuellt överförbar sjukdom, men som en vaginal infektion märker många kvinnor den karaktäristiska "fiskiga" lukten av BV efter samlag. Ibland finns det emellertid ingen märkbar lukt och kräver ofta behandling hos icke-gravida kvinnor. Vid graviditet har BV dock varit förknippad med en ökad risk för missfall i andra trimestern. Senare under graviditeten kan BV orsaka obehagliga livmoderkontraktioner. Det behandlas lätt med ett antibiotikum och har inga varaktiga hälsoeffekter.
Mer
Chlamydia
Chlamydia är en sexuellt överförd infektion, och kan leda till inflammation i bäckenet (PID). PID är en känd orsak till ektopisk graviditet och infertilitet. Ektopisk graviditet är en obstetrisk nödsituation och kräver operation för att förhindra allvarliga komplikationer för mamman, inklusive risk för dödsfall. Vissa studier tyder på att klamydia också kan bidra till missfall under första trimestern. Liksom alla bakteriella infektioner behandlas klamydia med antibiotika. Kondomer kan skydda dig mot kontraherande klamydia.
Mer
gonorré
Även om det inte finns några avgörande bevis på att gonorré orsakar graviditetstab, har flera studier kopplat den sexuellt överförbara infektionen med missfall, prematur arbetskraft och ektopisk graviditet (om det går obehandlat tillräckligt länge för att orsaka PID). Gonorréinfektion under födseln kan orsaka livshotande hälsoproblem för en bebis. Du kan skydda dig mot gonorré genom att använda kondomer under samlag. Om du redan har det kan gonorré behandlas med antibiotika.
Humant immunbristvirus (HIV)
Tidigare troddes hivinfektion drastiskt öka risken för missfall. Eftersom rutinmässig testning av gravida kvinnor och effektivare läkemedelsbehandling är hiv + kvinnor vanligtvis i stånd att ha en hälsosam, fullfristig bebis. Det finns inget botemedel mot hiv, men det finns utmärkta behandlingar tillgängliga för att kontrollera viruset. Spridningen av hiv kan förebyggas genom kondomanvändning och andra metoder för säker sex.
Herpes (HSV)
Herpes, en annan sexuellt överförd infektion, är en vanlig virusinfektion som kan orsaka smärtsamma sår på könsorganen eller i munen. Vissa undersökningar har hittat en koppling mellan återkommande missfall och odiagnostiserad herpesinfektion, men hittills har ingen orsak uppkommit. Det verkar inte finnas någon ökad risk för graviditetsförlust hos HSV. Det finns en risk för att fostret kontraherar HSV under födseln, men så kan läkemedel ges i veckorna fram till födseln. Om en kvinna har aktiva herpesskador vid tidpunkten för arbetet rekommenderar läkare en c-sektion för leverans.
Syfilis
Syfilis är en sexuellt överförd infektion som lätt kan behandlas med antibiotika. Eftersom det är en av de farligaste sjukdomsgrupperna att ha under graviditeten, undersöks kvinnor rutinmässigt för det under prenatal vård. Obehandlad syfilis kan leda till fortsatt livsfödelse av neonatal död för upp till 40% av de infekterade kvinnorna. Det finns också en risk för att barnet utvecklar medfödd syfilis, vilket kan orsaka långsiktiga livshotande eller invalidiserande komplikationer.
Matburna sjukdomar
Mer
E coli
Även om E. coli bor i allas tarmkanaler, har vissa former av risk för missfall varit förenade. Det finns ingen specifik matkälla associerad med E. coli. Det kan hittas i oanvituellt eller underkokt mat, förorenat vatten eller otvättade händer. Det finns risk för missfall i samband med E. coli-infektion. Det bästa sättet att undvika E. coli är att följa rätt mathanteringsteknik och att tvätta händerna ofta, särskilt innan du äter eller rör på din mun.
Mer
Listeria
Listeria är en bakterie som finns i vissa typer av livsmedel. Det är oftast förknippat med opasteuriserade ostar, även om det finns i färskvaror (nyligen har en utbrott av listerioser spåras tillbaka till cantaloupe). Listerios (infektion på grund av exponering av listeria) har en känd risk för missfall. Det kan undvikas genom korrekt mathantering och god handtvätt.
Mer
Salmonella
Salmonella är en bakterie som kan orsaka infektioner hos människor. Det finns vanligen i råa eller underkokta djurkällor, som kyckling, ägg och opasteuriserade mejeriprodukter. Det kan också bäras av reptiler, inklusive husdjur som sköldpaddor, ormar och ödla. Salmonella har förknippats med ökad risk för missfall. Infektion kan undvikas genom god mathanteringsteknik och noggrann handtvätt.
Mer
toxoplasmos
Toxoplasmos är en av de infektioner med känd risk för missfall. Det är vanligtvis förknippat med att bli utsatt för katt avføring, varför gravida kvinnor brukade rekommenderas att undvika katter. Många obstetrikare rekommenderar fortfarande att kvinnor undviker städning av kullar under graviditeten. Toxoplasmoser kan också kontraheras genom att äta underkokt kött, men god mathanteringsteknik kan bara eliminera risken för att få en matburna sjukdom.
Infektionssjukdomar
Mer
Vattkoppor
Även om de flesta vuxna är immuniska mot kycklingpoxar (genom vaccination eller tidigare med sjukdomen) kan ett begränsat antal gravida kvinnor dra ihop viruset. Risken för graviditet varierar med hur långt du är när du utsätts för kycklingpox. Det finns liten risk under första trimestern. Upp till 36 veckors graviditet är risken för fostret liten när moderen har kycklingpox. Men efter 36 veckor finns risk för neonatal varicella, vilket är förenat med hög risk för död hos nyfödda.
Förkylning och influensa
Även om det inte finns någon känd risk för missfall med viral förkylning eller influensa under graviditeten, har hög feber kopplats till neurala rördefekter hos spädbarn. Även om det inte finns några botemedel mot dessa virusinfektioner kan chansen att få en minskas genom god hygienpraxis, som handtvätt och täcker din mun och näsa med din armbåge när du nysar. Influensavaccin rekommenderas också för gravida kvinnor att minska risken för potentiella komplikationer från influensainfektion.
cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) är en vanlig infektion med lätt avvisade symptom, som mild feber, svullna körtlar och influensaliknande symtom. Friska vuxna har sällan allvarliga hälsoeffekter med CMV-infektion. Vid graviditet kan exponering för CMV leda till en spädbarn född av infektionen, som riskerar allvarliga komplikationer i livet, såsom cerebral parese, mental retardation eller syn och hörselproblem. Det finns också risk för dödsfall för spädbarn som är infekterade med CMV. Även om forskningen ännu inte är avgörande, visar vissa studier också CMV som en dödsorsak i stillbirth och som en orsak till missfall.
H1N1 Influensa
Denna influensa, även kallad svininfluensa, är förknippad med ökad risk för dödsfall för gravida kvinnor. Eftersom stammen H1N1 endast har funnits i några år finns det inga svåra bevis på att det orsakar graviditetstab, men det finns helt enkelt inte tillräckligt med data för att dra slutsatser. För närvarande rekommenderar CDC att alla gravida kvinnor får H1N1-vaccinet för att minska risken för infektion.
Mer
Hepatit
Det finns många former av hepatit, men endast en, Hepatit E, är förknippad med en risk för död för både mor en baby. Hepatit E är extremt sällsynt i USA. Om en kvinna blir smittad med viral hepatit för första gången medan hon är gravid i sin tredje trimester, är hon i riskzonen för förtidig arbetskraft eller leverans. Vissa former av hepatit kan överföras till ett utvecklande foster och kan orsaka långsiktiga hälsokomplikationer.
Lyme Disease
Lyme sjukdom är en bakteriell infektion spridd av fästingar. Symtomen är något vaga och efterliknar många vanliga virussjukdomar, men det område där en person har blivit biten av en tick har vanligtvis ett karakteristiskt tjuröppningsmönster runt bettet som hjälper läkare att identifiera potentiell Lyme-sjukdom. Det har många långsiktiga hälsoeffekter om det inte diagnostiseras och behandlas tidigt. Det finns inga avgörande bevis för att gravida kvinnor har ökad risk för graviditetsförlust på grund av Lyme-sjukdomen, särskilt om de behandlas med antibiotika.
parvovirus
En vanlig barndomssjukdom, även känd som femte sjukdom, berör inte parvovirus för de flesta vuxna. Gravida kvinnor utsatta för parvovirus har vanligtvis en mild sjukdomskurs. Mindre än 5% av gravida kvinnor kommer att ha några komplikationer efter att ha utsatts för parvovirus, men risken för missfall är förknippad med infektion.
Röda hund
Vanligtvis kallas tyska mässling, rubella är generellt en mild infektion som människor återhämtar sig utan några långsiktiga effekter. Det omfattas av MMR-vaccinet, och en mammas immunitet testas vanligen vid det första prenatalbesöket. Om en kvinna kontraherar rubella under graviditeten, finns det dock hög risk för medfödda fosterskador, missfall eller förlossning.