Hopp för kvinnor med livmoderfaktor infertilitet (UFI)
Uterintransplantationer, ett högt experimentellt förfarande, kan erbjuda ett nytt hopp för kvinnor som är infertila . Kvinnor, med livmoderfaktor infertilitet (UFI), har en reproduktiv ålder men kan inte bära graviditet. Det har uppskattats att UFI påverkar tusentals kvinnor över hela världen. Vissa kvinnor är födda utan livmoder, andra har utvecklat UFI eftersom deras livmoder inte längre fungerar eller det avlägsnades av medicinska skäl, till exempel en allvarlig bäckeninfektion eller livmoderhalscancer.
Uterintransplantationer har framgångsrikt utförts i Sverige och resulterade i fem graviditeter och fyra levande födslar.
Kvinnor som väljs för att få ett transplanterat livmoder måste följa ett specifikt protokoll. Dessutom måste de inleda en in vitro-fertiliseringsprocess för att producera ägg. Äggen hämtas sedan, befruktas med spermier och frystes för användning efter transplantationen.
Efter att en givare har hittats transplanteras livmodern i patientens bäcken inom sex till åtta timmar av matchning. Livmodern, komplett med två huvudartärer och fyra vener, tas bort från donatorn i en operation som kan ta upp till tre timmar. Det implanteras sedan i patientmottagaren under en sex timmars operation. Mottagande patienten kommer då att placeras på immunsuppressiva läkemedel för att förhindra att den transplanterade livmodern avvisas.
Efter transplantationen kommer den transplanterade livmodern att behöva tid att läka.
Läkningsprocessen ska ta ungefär ett år. Under denna tid fortsätter patienten att ta anti-avstötande läkemedel och kan kräva ytterligare operationer. Efter läkning har de embryon som varit frusna tinas och implanterats i livmodern, tills graviditeten är bekräftad. Anti-avstötande läkemedel fortsätter att tas under graviditeten för att förhindra avstötning av det transplanterade organet.
För att förhindra komplikationer måste leverans av barnet vara av kejsarsnitt ( C-sektion ). Denna procedur ger infertila kvinnor förmågan att bära ett barn som är genetiskt eget och erfarenheten av att ha en graviditet för första gången.
Är urintransplantationer etiska?
Det finns en pågående debatt i medicinska samfundet om huruvida livmodertransplantationer är etiska eller inte. Varför riskerar livet för en kvinna och hennes ofödda barn när infertilitet inte är ett livshotande tillstånd? Andra transplantationer som hjärt- och njurtransplantationer är livräddande - inte elektiva procedurer, som livmodertransplantationer. Vi har framgångsrika, beprövade alternativ för kvinnor som är infertila, som surrogat och adoption. Fördelarna med livmodertransplantation överstiger riskerna?
För kvinnan som genomgår den första framgångsrika transplantationen och graviditeten är svaret ja. Men för de många kvinnorna framför henne som kan ha förlorat sina liv, led av sena missfall, eller inte blev gravid alls, kommer svaret troligen att vara nej. Tyvärr tar det uppoffringar som dessa för att förbättra en medicinsk procedur. Att ha ett eget barn är en risk som många kvinnor är villiga att ta.
En annan etisk fråga som höjdes är om lyckad livmodertransplantation kan leda till att män bär barn.
Naturligtvis är detta långt in i framtiden, men kan det vara möjligt? Medicinsk talan med adekvat hormonbehandling och framgångsrik livmodertransplantation kan det mycket väl vara möjligt.
> Källor:
> Anjana Nair, Jeanetta Stega, J. Richard Smith, Giuseppe Del Priore. Livmodertransplantation. Annaler från New York Academy of Sciences. 2008 april vol 1127, 83-91.
> Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, Marzouki A. Transplantation av livmodern. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2002 Mar. Vol 76 (3): 245-51.