Spädbarn födda för tidigt har låga halter av antikroppar, ämnen i blodet som skyddar mot infektion. I den senare delen av graviditeten passerar antikroppar placentan från moderen till fostret. När en bebis föds för tidigt missar de på detta immunförsvar ökning av skyddande antikroppar och därför är deras risk för att utveckla infektioner högre.
Preemier är mer mottagliga för infektioner eftersom deras immunförsvar är omogat och därför är det svårare för dem att effektivt bekämpa bakterier. Infektioner i preemien kan påverka deras förmåga att andas, öka, öka sjukhusvistelsen och leda till mer kroniska komplikationer. Det är viktigt att veta att med de korrekta stegen och kunskapen kan vi förhindra några av dessa infektioner och kan göra en stor skillnad i den övergripande hälsan och resultatet av den för tidiga babyen .
På grund av deras nedsatta immunförsvar och övergripande mognad kan en för tidig baby utveckla en infektion i nästan vilken del av kroppen som helst. De vanligaste är i blodet (kallad sepsis), i lungorna, hjärnan (lunginflammation) och ryggmärgen (meningit), huden eller njurarna, urinblåsan (urinvägsinfektion-UTI) eller tarmarna (NEC). Kort efter födseln förvärvar alla barn två typer av bakterier, vissa friska och några potentiellt skadliga bakterier.
De friska bakterierna hjälper till att hålla den skadliga i kontroll. Bra bakterier hjälper till med matsmältningen. Ibland, för preemien blir detta komplexa system obalanserat vilket kan leda till problem och infektion. Huden är den första försvarskärnan. I ett för tidigt barn är huden bräcklig och kan genomgå täta medicinska förfaranden som IV-start, injektioner och blodprovning.
Detta kan vara en portal för infektioner för att komma in i det för tidiga barnets system. Eftersom infektion i sig kan vara en orsak till för tidig födsel kan en preemie ha blivit utsatt för och förvärva en infektion i utero när bakterier eller virus överförs från moderns blod genom moderkakan och navelsträngen till barnet. De kan också utveckla infektioner från exponering i sin miljö, efter dagar eller veckor inom NICU.
Infektioner orsakas av en av tre typer av mikroorganismer; bakterier, virus eller svampar. Bakterier är små enskilda celler som finns i miljön, på huden och i (GI) mag-tarmkanalen. Medicin som kallas antibiotika används för att behandla infektioner orsakade av bakterier. Ampicillin och Gentamicin är två av de vanligaste antibiotika som används i NICU. Virus är organismer som är mindre än bakterier och är inte mottagliga för antibiotika. Det finns mediciner som kallas antivirala medel som hjälper till med vissa former av bakterier som orsakar infektion. Svampar eller mer allmänt kända som jäst finns ofta i GI-kanalen och på huden och kan orsaka några livshotande blodinfektioner. Läkemedel som kallas antifungaler används vid behandling av svampinfektioner.
Det kan vara svårt att berätta om en preemie utvecklar en infektion. Några av tecknen kan innefatta: blek eller fläckig hud, en långsammare än normal hjärtfrekvens, perioder med apné (paus i andning) och oförmåga att upprätthålla en stabil kroppstemperatur; antingen för hög eller för låg. Barnet kan ha en dålig muskelton eller vara diskett och kan ha problem med att vara uppmärksam eller kan vara noga. Spädbarnet kan också ha problem med att tolerera deras matar.
Det finns några vanliga test som utförs i NICU när en baby visar tecken på infektion. Dessa tester kan också göras rutinmässigt för att utesluta eventuella möjligheter att ett potentiellt problem utvecklas.
Blod kan dras för att kontrollera barnets vita blodkroppar. Vita blodkroppar "(WBC) huvudsyftet i kroppen är att bekämpa infektioner. Ett högre än normalt eller ett lägre än normalt WBC-tal är en oro för att barnet kan utvecklas eller har en infektion. En typ av WBC kallad en neutrofil produceras i kroppen som svar på inflammation och infektion. Neutrofiler är omogna WBC och när en infektion är närvarande kommer kroppen snabbt att släppa ut dessa omogna celler för att bekämpa de invaderande mikroorganismerna. Ett annat blodprov kallat ett CRP- eller C-reaktivt proteintest kan göras. C-reaktivt protein är ett ämne som frigörs av kroppen som svar på inflammation. En förhöjd CRP-nivå kan indikera närvaron av en infektion. En blodkultur är ett test som görs för att försöka växa en mikroorganism som kan vara närvarande i blodet. Detta test är gjort för att identifiera den exakta bugg som kan vara närvarande och kommer att bidra till att bestämma vilket antibiotikum som är lämpligt för att behandla infektionen.
En röntgenröntgen är ett diagnostiskt test för att se lungorna för att avgöra om det kan finnas en infektion som lunginflammation. En ryggmärg eller ländryggspetsen (LP) är ett annat test som kan utföras för att testa på hjärnhinneinflammation. I en LP avlägsnas en liten mängd cerebral spinalvätska (vätskan som cirkulerar runt hjärnan och ryggmärgen) och testas för närvaron av infektion.
Om det finns bevis på infektion kan barnet behandlas med antibiotika, IV-vätskor, syre eller till och med mekanisk ventilation beroende på svårighetsgraden av symtomen och själva mikroorganismen. Även om vissa infektioner kan vara mycket allvarliga, kommer de flesta att reagera bra på antibiotika. Ju tidigare spädbarnet behandlas, desto bättre är risken för att framgångsrikt bekämpa infektionen.
Immunsystemet hos ett för tidigt barn kommer att fortsätta att vara omoget under de första månaderna av livet och inte fungera lika bra som en nyfödd term och därmed lägger dem i större risk för att infektera infektioner, speciellt virala. Skydda din preemie medan du är i NICU och efter urladdning är mycket viktigt. Handtvätt och användning av handtvättmedel är två mycket viktiga saker du kan göra och uppmuntra andra som kommer att besöka eller runt din preemie för att göra detsamma. Begränsa antalet besökare och förvara dem som har tecken på förkylning, hosta eller infektion. Enkla sjukdomar hos äldre barn och vuxna kan vara allvarliga och till och med dödliga för en för tidig baby.
källor
Stoll et al. Tidig inledande neonatal sepsis: bördan för grupp B streptokock och E. coli sjukdom fortsätter. Pediatrik. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertons lärobok om neonatologi , England, Churchill Livingstone, s. 1017
Kaufman D, Fairchild KD. Klinisk mikrobiologi av bakteriell och svamp sepsis hos barn med mycket låg födelsevikt. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., och Fernandez Colomer, B. (2002). Neonatal sepsis av nosokomialt ursprung: En epidemiologisk studie från "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157