Olika källor hänvisar till en annan risknivå för missfall efter en amniocentes. Vilken är korrekt?
Vad är amniocentes?
Amniocentes är ett prenataltest som vanligtvis görs mellan 15 och 20 veckors graviditet. Det används oftast för två primära förhållanden: kromosomala störningar som Downs syndrom och neurala rördefekter, som spina bifida.
Under detta test kommer läkaren att sätta in en nål i livmodern genom buken för att dra ut ett urval av fostervätska . Provet kan användas för att utföra test för fosterskador, genetiska problem, lungutveckling och infektioner i din utvecklingsbarn.
Hur risk bestäms
Innan vi pratar om risken för missfall relaterat till amniocentes är det viktigt att diskutera hur detta studeras. Risken för missfall efter en amniocentes betyder inte att alla missfall som uppstår efter en amniocentes orsakades av proceduren. Det är med andra ord chans att ett missfall skulle ha inträffat, även om förfarandet inte hade gjorts. I studier är det därför viktigt att titta på hur vanligt missfall är vid ett visst graviditetsstadium och subtrahera det antalet från antalet missfall som befinner sig i genomsnitt i en graviditet där en amniocentes inte utförs.
Dessutom kan kvinnor som väljer att få amniocentes, till exempel de med högre ålder eller som har haft ett positivt screeningstest för abnormiteter, ha ökad risk för missfall, även utan en amniocentesprocedur.
Betydelsen av att förstå riskerna
Det är mycket viktigt att diskutera din personliga risk för missfall (och andra risker för amniocentes som nämns nedan) med din läkare.
Detta kan vara ett svårt beslut att göra när du anser att du har testet som ett sätt att bidra till en hälsosam graviditet samtidigt som testet medför risker för din graviditet i sig.
Varje kvinna är annorlunda
Vi tittar ofta på statistik för att hjälpa människor att förstå teoretiska risker, men kvinnor är inte statistik. Det finns vissa kvinnor, baserat på ett antal faktorer som är mer benägna än andra att ha missfall efter en amniocentes, precis som risken för missfall utan amniocentes varierar mycket. Tänk på detta när du tittar på siffrorna nedan.
Statistik om missfall efter amniocentes
Statistiken som definierar risken för missfall efter en amniocentes varierar avsevärt, men i allmänhet anses ett missfall vara att förekomma i 0,2 till 0,3 procent av amniocentesprocedurer. Detta innebär en risk för missfall mellan 1 av 300 och 1 av 500 graviditeter. (Studier i det förflutna har däremot funnit priser så höga som 1 i 100 procedurer.)
Den sanna räntan kan vara ännu lägre. En studie från 2015 visade på över 42 000 kvinnor som hade en amniocentes som utfördes före 24 veckors graviditet. I denna studie var risken för missfall före 24 veckor 0,81 procent hos dem som hade en amniocentes och 0,67 procent i en kontrollgrupp av kvinnor som inte hade amniocentes, vilket tyder på att den totala risken var cirka 0,14 procent eller cirka 1 av 700 kvinnor. .
När förekommer vanligen ett missfall relaterat till amniocentes?
De flesta missfall relaterade till en amniocentes inträffar under de första tre dagarna efter proceduren. Som sagt har sena missfall på grund av förfarandet inträffat upp till några veckor efter det att testet har utförts.
Hur kan en amniocentes orsaka missfall?
Det är inte säkert förvisso vad som bidrar till missfallsrisk efter en amniocentes. Möjliga orsaker är skador på fostervatten som orsakar förlust av fostervätska, infektion eller blödning.
Faktorer som ökar risken
Timing av en amniocentes är en faktor som är förknippad med skillnader i missfall.
Det anses att amniocentes före 15 veckors graviditet medför större risk för missfall än andra trimester amniocentesprocedurer.
Utövarens skicklighet kan också spela en roll. I allmänhet tenderar medicinska centra som utför större antal av ett visst förfarande att ha färre komplikationer. Det har visat sig att kvaliteten på det prov som hämtas under en amniocentes är bättre när den utförs av en erfaren läkare.
Övriga risker
Innan man överväger en amniocentes är det viktigt att prata med din läkare om alla möjliga risker. Förutom missfall inbegriper eventuella risker relaterade till amniocentes:
- Mjölkvätska läckage
- Överföring av infektioner (från moder till barn) av hepatit C, HIV eller toxoplasmos
- Rh sensibilisering
- Nålskada hos barnet (med hjälp av ultraljud för att styra nålen har kraftigt minskat risken)
- Infektion
- Klubbfot (när proceduren är klar före 15 veckors graviditet), hip dislokation och lungproblem
Risk för missfall Symptom Efter en amniocentes
Innan du har en amniocentes är det viktigt att vara medveten om att - även om risken för missfall är mycket lägre - kommer minst en till två procent av kvinnorna att ha symtom på ett hotat missfall, såsom kramper, spottbildning eller läckage av fostervätska. Dessa symtom kan vara mycket skrämmande, men tack och lov visar sig ofta vara meningslösa.
Slutsats
Sanningen är att den verkliga missfallsrisken för amniocentes fortfarande är osäker. Om du överväger amniocentes av någon anledning och du är orolig för risken, är det viktigt att fråga din utövare några frågor som kan vara i ditt sinne. Att bestämma om man ska ha en amniocentes är ett mycket personligt beslut. Att prata med en genetisk rådgivare kan vara till stor hjälp, inte bara för att hjälpa dig att förstå riskerna med prenatala testprocedurer som vi har tillgängliga, men för att hjälpa dig att överväga vad du skulle göra med möjlighet till onormala resultat. En bra genetisk rådgivare kan hjälpa dig att bläddra igenom en lista med frågor du bör överväga när det gäller genetisk testning och eventuella risker och fördelar för dig och ditt barn specifikt i stället för statistik.
källor:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., och F. D'Antonio. Procedurrelaterad risk för missfall Följande amniocentes och Chorionic Villus-provtagning: En systematisk granskning och meta-analys. Ultraljud i obstetrik och gynekologi . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Patient Education: Amniocentesis (Beyond the Basics). UpToDate . Uppdaterad 06/22/15.
Van den Veyver, I. Nya framsteg i prenatal genetisk screening och testning. F1000Research . 2016. 5: 2591.