Prenatal Care

Prenatal Care

Prenatal vård är den tid som spenderas hos din läkare, barnmorska och / eller sjuksköterska som är inriktad på att bedöma och diskutera de medicinska aspekterna av din graviditet. Helst kommer din prenatal vård att börja före din graviditet med förebyggande vård , vilket kan hjälpa dig att förbereda dig för vad som ska komma. Börja tidigt ger dig också tid att hitta en läkare eller barnmorska som du kommer att må bra om att arbeta med under de närmaste månaderna.

Medan graviditet är ett normalt tillstånd för kvinnokroppen är prenatal vård till hjälp eftersom det är ett sätt att skärpa på komplikationer och vägleda dig mot din hälsosamma graviditet. Det är i dina prenatalavdelningar att du får fråga medicinska frågor om graviditeten och ditt barn.

Förutom att du arbetar med din läkare eller barnmorska kan du också få vård från en mängd andra personer under graviditeten.

• Vacciner i graviditet: Vad du borde veta

• Vad man kan förvänta sig vid prenatal vårdavn

Detta kan inkludera:

• Sjuksköterskor eller medicinska assistenter: De kan hjälpa din utövare att samla in viktig information från dig eller din bebis. De kan ge injektioner, ta blodtrycksmätningar, tillgodose andra grundläggande behov du kan ha och rapportera resultaten till din läkare.
• Nutritionist / dietician: Du kan behöva en special diet under graviditeten, antingen för att hjälpa dig att öka, bibehålla vikt eller hantera specifika sjukdomar relaterade till näringsbehov, inklusive graviditetsdiabetes .
• Maternalfostermedicinsk specialist (MFM): Om du har ett högriskförhållande kan du ha ett möte eller två med en högriskpraktiker. Ibland behöver du även byta vård till den här utövaren.

• Ultrasonographer: Du kanske eller kanske inte behöver se den här personen, som har särskild träning för att göra ultraljud. Du kan också se någon som en MFM eller en annan specialist under dina ultraljud.

Din första prenatal vårdavdelning

Din första prenatal vårdtid är planerad när du upptäcker att du är gravid. Ibland görs det ganska snabbt efter att du fått ett positivt graviditetstest . Andra tider är du ombedd att vänta med att komma in. Det kan vara tills du har missat din andra period, cirka åtta veckor i graviditeten.

Denna utnämning är en av de längsta möten som du kommer att ha under graviditeten. Du kommer att vilja vara beredd på detta besök genom att veta din grundläggande hälsoinformation, eftersom du kommer att bli ombedd att ge en detaljerad hälsohistoria. Du kommer också att ha ytterligare test och blodarbeten under detta besök. Vissa kontor kommer att få dig att förmedla viss information via telefon till en sjuksköterska eller assistent, andra samlar allt i person. Om tiden är kärnan i din schemaläggning på grund av arbete eller annan konflikt, var noga med att fråga dig vad dina möjligheter är att göra vad du kan på förhand.

Det överraskar många människor, men vad du och din läkare diskuterar vid det första besöket ger honom eller henne mycket information om hur hälsosam din graviditet sannolikt kommer att vara. Du kommer att ha en fullständig fysisk, vanligtvis inklusive en bröstundersökning, pap smear och bäcken examen. Du kommer också att ha en lång diskussion om dina aktuella mediciner och tidigare medicinsk historia, inklusive eventuella tidigare graviditeter.

Utöver detta får du också en grundläggande uppsättning screenings som kommer att inträffa vid nästan varje prenatal besök, inklusive:

• Blodarbete (skärm för sexuellt överförbara sjukdomar, blodtyp etc.)
• Blodtrycket (högt blodtryck är farligt för dig och din bebis)
• Vikt (en hälsosam viktökning är viktigt för en hälsosam baby)
• Urinkontroll för protein och / eller socker (kan indikera problem med diabetes)

Om du har komplikationer eller om det finns en fråga om något angående graviditeten, kan du också ha en transvaginal ultraljud gjort, men det här är inte något som alla behöver.

Din förfallodatum

En av de första sakerna som du kommer att få är ditt förfallodag , vilket vanligtvis är baserat på den första dagen i din senaste normala period (LMP) . Det här datumet är viktigt inte bara för att informera dig om när du kan förvänta dig att din baby kommer fram, men för att bestämma vilken vård du får när. Du kan också ha ett förfallodatum som bestäms av tidig ultraljud. Detta är mest exakt innan 10 veckor av graviditeten, men ska inte användas efter 20 veckor.

Det är viktigt att komma ihåg att ett förfallodatum är en uppskattning, inte det faktiska datumet då ditt barn kommer att födas. Majoriteten av barnen kommer att födas två veckor före eller två veckor efter förfallodagen. Endast cirka 3 procent till 4 procent av barnen är födda på deras faktiska förfallodatum.

First Trimester Prenatal Care

Om du sågs vid åtta veckor eller tidigare kan du faktiskt ha ytterligare ett besök i din första trimester. Detta besök kan också innehålla diskussion om prenatal genetiska screenings . Beroende på din ålder, din partners ålder och / eller medicinska historia kan du erbjudas blodarbete för att skärpa efter genetiska komplikationer inklusive Downs syndrom vid denna tidpunkt.

• Kan Ultrasounds vara fel om din babys sex?

• Betydelsen av Rh-faktorn i graviditeten

Du kan också erbjudas en speciell ultraljud till skärmen för Downs syndrom, vilket innebär att mäta ett område av ditt barns nacke som kallas nuchal-veckan.

När det gäller resultaten av dessa test får du ett tal som säger att du har en 1 i X-chans att ha en bebis med en specifik sjukdom. Denna screening diagnostiserar inte din baby med någonting. Ett test sägs vara positivt (problematisk) om ditt X-nummer är lägre än det antal som de skulle förvänta dig för din ålder.

Till exempel, säg att du har 1 till 100 chans att ha en bebis med en genetisk oro baserat på din ålder, men efter screeningen riskerar du att vara 1 i 72. Det här är en situation där screeningen sätter dig i högre risk kategori. Du skulle erbjudas genetisk testning, som verkligen skulle titta på din bebiss kromosomer. Å andra sidan, om screeningen gav dig 1 till 150 chans att ha en bebis med en genetisk störning är din risk lägre än den risk som antagits med tanke på din ålder.

Innan du godkänner screeningen bör du förstå:

• Vilket test görs
• Varför testet görs
• Hur testet utförs
• Hur resultaten kommer att ges (och hur man läser dem)
• När man ska förvänta sig resultaten
• Nästa steg, när resultaten är tillgängliga

Om ett test är positivt kommer du sannolikt att erbjudas antingen en chorionisk villusprovtagning (CVS) vid slutet av första trimestern eller en amniocentes i början av andra trimestern. Vilket test kan bestämmas av var du bor, vad specialisterna i ditt område erbjuder och dina preferenser (om du väljer ytterligare test alls). Dessa tester ser på det faktiska genetiska materialet och ger en definitiv diagnos, till skillnad från en screening.

Second Trimester Prenatal Care

Om du har en lågrisk graviditet, kommer du att ha ett möte om vart fjärde vecka i denna fas. Du prenatal vård kommer att ha en bas uppsättning förfaranden inklusive:

• Viktkontroll
• Blodtryckskontroll (screening for preeclampsia och eclampsia)
• Fetal hjärttonövervakning (hjälper till att döma graviditeten och kontrollera efterlevnaden)
• Uterusmätning (hjälper till att kontrollera fetaltillväxt)
• Urinscreening

Mot slutet av första trimestern eller i början av andra trimestern hör du ditt barns hjärtslag för första gången med en Doppler. Detta är en handhållen enhet som använder ultraljudsvågor för att förstärka ljuden för att du ska kunna höra. ( Var inte panik om du inte hör det direkt .)

Om du avvisade genetisk screening under första trimestern kan du återigen erbjudas genetisk screening för Downs syndrom och neurala rörfel . Det här är test som använder moderns blod. Detta är som i första trimestern en screening. Om du hade en positiv skärm, skulle du erbjudas genetisk testning.

Omkring 18 till 20 veckor kan du också erbjudas en ultraljudssökning för anatomi . Medan du kommer att höra många talar om detta som en chans att ta reda på om du har en tjej eller en pojke, är det faktiska målet att kontrollera på din barns tillväxt och utveckling, särskilt deras organ. Om det finns tvivelaktiga resultat kan du bli ombedd att återvända om några veckor för att upprepa skanningen eller för att få en specifikt inriktad avsökning, såsom ett fosterekokardiogram (ultraljud av barnets hjärta).

Den andra stora saken i andra trimestern är att du vanligtvis börjar känna barnets rörelse. När detta har börjat börjar din läkare eller barnmorska fråga dig frågor om rörelsen.

Tredje Trimester Prenatal Care

Du börjar med att se din utövare varannan vecka i din tredje trimester. Detta kommer i allmänhet att vara ditt mönster tills du slår 36 veckor, då kommer du att se din utövare åtminstone varje vecka tills du föder.

Dessa möten kommer att bestå av följande grunder:

• Viktkontroll
• Blodtryckskontroll
• Fetal hjärtton övervakning
• Livmodermätning
• Urinscreening
• Blodarbete (för att kontrollera för anemi )
• Fetal rörelsekontroll (indikator på fostrets välbefinnande)
• Ställning av babykontrollen (screening for breechbabyar eller en tvärgående lögn)

Vid vissa prenatala möten i slutet av graviditeten kan du erbjudas en vaginal examen . Detta är att bedöma aktiviteten i livmoderhalsen . Din läkare kommer att se om din livmoderhalsrörelse blir mognad (blir mjukare), går framåt (blir bättre), öppnar (dilaterar) och / eller utblåser (gallring) och kontrollerar din bebis position i förhållande till ditt bäcken ( som i hur långt ner ditt barn befinner sig, eller dess station). Detta kan vara till hjälp när man bestämmer vilken typ av induktion av arbetsmetod att använda, men det kommer inte att ge dig slutgiltig information om när arbetet ska börja. Du kan inte ha någon indikation på förändring och få ditt barn imorgon, eller du kan vara fyra centimeter utökad och gå till ditt vanliga prenatala besök på en vecka. Diskutera med din läkare eller barnmorska användbarheten av informationen och bestämma vad som passar bäst för din situation.

Gestationsdiabetes screening

Du kommer också att erbjudas speciell testning under tredje trimestern, vanligtvis rätt runt 28 veckor. En screening kallas glukos screening . Du kommer att få en speciell sötnosdryck, som Glucola. Många säger att det smakar som en riktigt sirapaktig, men platt soda. Du kommer att få ditt blod ritat för att kontrollera hur din kropp bearbetade sockret i denna drink. Om du passerar den här screeningen är du klar. Om dina nummer är ifrågasatta eller utom räckhåll kommer du då att bli ombedd att göra tre timmarsversionen av detta test, vilket inkluderar fyra bloddragningar och en annan dryck. Ditt blodsockertal måste ligga inom räckhåll för två av de fyra testen som anses vara ett pass. Om du inte passerar, diagnostiseras du med graviditetsdiabetes.

Om du har graviditetsdiabetes kommer du sannolikt att ha fler prenatalbesök. Din utövare kommer att granska information om hur du kontrollerar ditt blodsocker hemma, hur man äter och tränar för att hålla ditt blodsocker inom ett visst område och när man behöver hjälp baserat på ditt blodsockerantal. Du kan också ha mer ultraljud eller annan testning. Vissa kvinnor kan också kräva mediciner för att hjälpa till att kontrollera blodsockret.

Rh Negativ behandling med Rhogam

Om ditt rutinblodarbete visat att du inte har Rh-faktorn , ett protein på ytan av röda blodkroppar, rekommenderas att du tar ett Rhogam-skott. Detta är inte ett problem vid första graviditeterna, så det här skottet används för att skydda framtida barn. Detta skott kommer också att ges postpartum. I chansen att både du och din partner är Rh-negativa behöver du inte göra Rhogam-skottet.

Grupp B Strep Screening

Mellan 34 och 36 veckor kommer du också att få en bäckprov till skärmen för grupp B strep (även känd som beta strep eller GBS) . Detta är en flora som inte är skadlig för dig som kan leva i din vagina eller ändtarmen. Om det hittas kommer du att erbjudas antibiotika i arbete för att minska närvaron när ditt barn är född. Detta kan drastiskt minska risken för att ditt barn kommer att koloniseras med grupp B strep, vilket kan få honom eller henne att vara väldigt sjuk eller i sällsynta fall dö.

Särskild prenatal vård vid slutet av graviditeten

När du skickar ditt förfallodag, särskilt efter vecka 41 i graviditeten, kan du behöva ses mer än en gång i veckan. Förutom ett regelbundet vårdbesök, kan du också få särskilda tester för att kontrollera din bebis. Detta kan inkludera:

• En ultraljud
• En bio-fysisk profil (BPP)
• Ett non-stress test (NST)

Med hjälp av dessa tester och din hälsohistoria kommer din leverantör att hålla ett öga på din bebis och bestämma om det är säkert för dig att fortsätta till slutet av din fyrtio andra veckan av graviditeten, eller om ingrepp skulle vara mer försiktig. Det vanligaste ingreppet skulle vara en induktion av arbetskraft , där din utövare försöker hoppa på arbetskraft med en mängd olika metoder. Ibland kan din eller din barns hälsa indikera att en planerad kejsarsnitt skulle vara den säkraste handlingssättet.

Köra någon till prenatal vårdbesök

Du är alltid välkommen att ta med dig någon till din prenatal vårdavdelning. Det är faktiskt väldigt speciellt att dela några besök med din partner eller andra familjemedlemmar och vänner. Det kan vara särskilt användbart om du får vissa tester eller har svåra frågor att fråga (och behöver hjälp med att komma ihåg dem, liksom de svar du får).

Homebirth Prenatal Care

Prenatal vård för homebirth kommer att se i stort sett densamma när det gäller timing. Vissa barnmorskor och läkare som gör homebirths kommer att tillhandahålla alla prenatalvårdstjänster hemma hos dig. Vissa har ett kontor där du kommer att delta i prenatal vårdbesök. Om din barnmorska har ett kontor, kommer du fortfarande att ha ett hembesök vid någon tidpunkt senare i graviditeten.

Frågor i Prenatal Care

De frågor som mammor har under prenatal vård varierar trimester till trimester. Första trimesterns frågor handlar ofta om graviditetens livskraft, sjukdomshistoria, fosterutveckling etc. Andra trimestern handlar oftast om livet under graviditeten. Kan jag äta detta? Ska jag undvika det? Vad sägs om mina husdjur? Tredje trimesterns frågor tenderar att vara mer om den faktiska födelsen och potentiella postpartumproblem.

Kom ihåg att ditt prenatalbesök är dags för dig att fråga mycket specifika och riktade frågor. För att få ut det mesta av tiden, överväga att hålla en löpande logg över dina frågor mellan möten så att du inte glömmer bort dem.

Om du känner att du inte har tillräckligt med tid för frågor, var noga med att tala upp. Tala med din leverantör om hur du får dina frågor besvarade på det mest produktiva sättet. Till exempel ska du planera dina möten i slutet av dagen? Ibland kan du behöva schemalägga ett speciellt möte för en längre tid. Det är också viktigt att komma ihåg att om du vill ställa frågor, men känner dig obekväm i provrummet, kan du be att flytta till utövarens kontorsutrymme. Det är en av anledningarna till att de har detta utrymme tillgängligt.

Alternativa modeller av Prenatal Care

Det finns några sorter av prenatal vård. En kallas centrerande graviditet. I det möter du med andra gravida människor och diskuterar livet under graviditeten och ställer frågor i en gruppinställning. Du kommer att testa din egen urin och markera din egen vikt i diagrammet. Du kommer också att ha privat tid att prata med barnmorska eller läkare och genomföra andra delar av din vård.

Betala för prenatal vård

Prenatal vårdutnämningar kan debiteras för en grupp eller per enskild möte. Om du har försäkring, kanske du inte har en medlön, eftersom det här anses välskött. Avgifterna för personer som inte har försäkring kommer att variera.

Födelsen faktureras separat, vanligtvis eftersom den person som utför din prenatal vård kanske inte är den som hjälper dig vid din leverans. Detta är sant även om den personen är i din prakhomsvårdspraktiserings praxis. Du kommer också att sluta betala sjukhus eller födelsecentralavgift. Alla dessa avgifter är föremål för skillnader baserat på var du befinner dig.

källor:

> American College of Obstetricians och gynekologer. Prenatal diagnostisk testning för genetiska störningar. Practice Bulletin nr 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativ jämförelse av kvinnors perspektiv på funktioner och fördelar med grupp- och individprenatal vård. J Midwifery Womens Health. 2016 mar-apr; 61 (2): 224-34. doi: 10,1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Påverkan av psykosociala riskfaktorer vid leverans av prenatalvård: en nationell leverantörsundersökning. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mätning av förekomsten av prenatal vård: saknas besök informationsmaterial? Födelse. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 april.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Konsekvensen av gruppens prenatal vård vid graviditet och postpartumviktsbanor.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10,1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9 juli.

> Till SR, Everetts D, Haas DM. Incitament för att öka kvinnors prenatalvård för att förbättra maternella och neonatala resultat. Cochrane Database Syst Rev. 2015 dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Recension.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Effekten av centrerande graviditet jämfört med traditionella prenatalvårdsmodeller på förbättrad ungdomshälsobeteende under perinatalperioden. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 okt; 28 (5): 395-401. doi: 10,1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 dec 23.