En översikt över graviditetskomplikationer
Medan de allra flesta graviditeterna inte har några större problem, är hela systemet för prenatal vård utformad för att skärpa efter potentiella komplikationer och förhindra de som kan undvikas. Genom en serie prenatal kontroller - övervakning av ditt blodtryck, urin, blod och vikt. mäta din fundus (toppen av livmodern); och en mängd andra saker - din läkare försöker hålla dig och din baby frisk, så att du kan få den säkraste graviditeten och födelsen.
Dessa kontroller hjälper också din vårdpraktiserare att förhoppningsvis hitta och behandla eventuella komplikationer i samband med graviditeten innan de blir större problem.
Det finns några graviditetskomplikationer som är vanligare än andra. Medan de fortfarande bara kan påverka en liten andel av gravida kvinnor, kan de vara smärtsamma och potentiellt farliga för både mor och / eller barn.
Här är en förteckning över komplikationer som du kan screenas för i en genomsnittlig graviditet.
Veta dock att din läkare eller barnmorska också personifierar denna lista till dig baserat på din medicinska och familjära historia för att ge dig bästa möjliga vård.
Rh-faktor
Alla har både en blodgruppstyp och en Rh-faktor. Förutom blodgruppen (A, B, O, AB) skrivs Rh-faktorn som antingen positiv (närvarande) eller negativ (frånvarande). De flesta (85 procent) är Rh-positiva. Denna faktor påverkar inte din hälsa och betyder inte vanligtvis-förutom när du är gravid.
En gravid kvinna är i fara när hon har en negativ Rh-faktor och hennes partner har en positiv Rh-faktor. Denna kombination kan producera ett barn som är Rh-positivt.
Om moderen och barnets blod blandar sig, kan detta leda till att mamman skapar antikroppar mot Rh-faktorn, vilket behandlar barnet som en inkräktare i hennes kropp. Vanligtvis blandar inte blodet från mamman och barnet; Det finns vissa gånger det finns en liten chans att det, som i födseln, några prenatala tester (som en amniocentes) eller efter ett missfall. Läkemedlet RhoGAM ges för att förhindra denna sensibilisering.
Om du och din partner är både Rh-negativa, så är det inte något som kommer att vara problematiskt i din graviditet. Var inte bekymrad om du inte känner till din blodtyp. Detta är något som kommer att kontrolleras tidigt i din prenatal vård.
Gestationsdiabetes
Gestationsdiabetes (GD) är högt blodsocker (glukosnivåer) under graviditeten; cirka 4 procent av gravida kvinnor utvecklar den. De flesta mödrar måste screenas med hjälp av blodarbete, vilket vanligtvis händer under den tjugoåtta veckan av graviditeten . Om du behöver ytterligare screening med ett glukostoleransprov (GTT) , kommer det att ske vid denna tidpunkt.
Om du har GD kan ditt arbete induceras när du kommer närmare 40 veckorsmärket .
Du kommer att behöva övervaka ditt blodsocker från din diagnos till slutet av graviditeten om du har graviditetsdiabetes, och din läkare kommer att lära dig hur och när du gör det här. Kost och motion kommer att vara viktiga komponenter i din blodsockerkontrollstrategi. Medicin används bara om kost och motion inte fungerar. Du kommer normalt att se en nutritionist för hjälp med denna process, förutom din vårdgivare.
preeklampsi
Preeklampsi, eller graviditetsinducerad hypertoni (PIH), är en hög blodtryckssyndrom av graviditet. Det har länge varit ett av de största problemen för mammor under graviditeten, och det påverkar 7 procent av första gången mödrar. Arbete kan induceras tidigt om du lider av svår PIH.
Enligt riktlinjerna från American College of Obstetricians och Gynecologists, kräver diagnosen preeklampsi inte längre detektion av höga proteiner i urinen (proteinuri), som det en gång gjorde.
Bevis visar att relaterade problem med njurar och lever kan förekomma utan tecken på protein, och att mängden protein i urinen inte förutsäger hur svårt sjukdomen kommer att utvecklas.
Preeklampsi ska nu diagnostiseras av ett fortsatt högt blodtryck som utvecklas under graviditeten eller under postpartumperioden som är förknippad med mycket protein i urinen eller den nya utvecklingen av minskade blodplättar, problem med njuren eller leveren, vätska i lungor eller tecken på hjärnproblem såsom anfall och / eller visuella störningar.
Med tanke på de potentiella konsekvenserna av denna komplikation, är den avskild från början av graviditeten. Ju tidigare det verkar, desto svårare tenderar det att vara. Din läkare kommer att övervaka ditt blodtryck och andra tecken och symtom för att bestämma hur länge du föreslår att du ska fortsätta graviditeten. Det finns uppenbarligen en önskan om att du bär din baby så nära som möjligt och skyddar din hälsa, så en fin balans som måste träffas, vilket är annorlunda för varje gravid kvinna.
-
Den väsentliga handboken för kramper i tidig graviditet
-
Kan drabbas i din mage orsakat ett missfall?
Placenta Previa
Placenta previa är när hela eller delar av moderkroppen täcker livmoderhalsen eller öppningen av livmodern. Sann placenta previa förekommer hos ungefär en av 200 graviditeter. Många gånger visar tidiga ultraljud placenta previa, men tillståndet löser sig senare när livmodern växer. Om problemet fortfarande finns i slutet av graviditeten kan en kejsarsnitt utföras för att förhindra blödning under födseln.
De flesta mödrar har inga tecken eller symtom på placenta previa, även om vissa mödrar kan uppleva blödning. Därför är det viktigt att prata med din läkare om du upplever någon nivå av blödning under graviditeten.
Oligohydramnios (låg volyminvolym)
Oligohydramnios eller låg fostervätska diagnostiseras genom ultraljud, men ultraljudet kan beställas efter att din läkare uppmärksammat en skillnad i livmoderns tillväxt från de mätningar som gjordes vid dina prenatala besök. Det finns en indikation på att vätskenivån sjunker som Födelsetiden kommer nära. Många utövare kommer att få dig att dricka vätskor (för att säkerställa att den låga vätskan inte beror på dålig hydrering) och ompröva dig via ultraljud innan du flyttar till att prata om en induktion av arbete eller andra ingrepp .
Polyhydramnios (hög volyminvolym)
Polyhydramnios är motsatsen till oligohydramnios, vilket betyder att det är förekomsten av överdriven fostervätska. Detta förekommer hos färre än procent av alla graviditeter.
Medan vissa anser att polyhydramnios är en orsak till för tidigt arbete på grund av livmoderns distension, är hög amniotisk vätska i sig själv en sådan förutsägelse. Snarare kan det ange huruvida graviditeten kommer att gå till sikt eller ej.
Polyhydramnios är mer benägna att uppstå när:
- Det finns en multipel graviditet
- Det finns mammas diabetes
- Det finns en medfödd missbildning eller vissa fosterskador
Medan vissa utövare försöker tömma något av vätskan från livmodern genom en nål, är detta ofta inte en långsiktig lösning, eftersom vätskan ersätter sig själv. Det kan innebära att det inte är mycket gjort för att behandla problemet under graviditeten. Eftersom polyhydramnios kan öka risken för något som en prolapsed cord när vattnet bryts under arbetet, kommer du att övervakas när arbetet börjar.
Breech och andra malpositions
Breechbebisar är inte i normal huvudläge. Detta händer ungefär 3 procent till 4 procent av alla födda i slutet av graviditeten. Spädbarn är vanligtvis i misstag av olika skäl, bland annat:
- Uterine anomalier
- Fetala problem
- multiplar
- Andra förhållanden
Det finns också en position som kallas tvärgående lögn , vilket betyder att barnet ligger sidledes i livmodern. Eftersom det skulle vara svårt att födda en bebis på detta sätt, kan din utövare göra en extern version , där barnet är vänd från utsidan eller rekommendera att du har en kejsarsnitt . Det finns också några utövare som ska göra vaginala breechfödselar för vissa kvinnor och spädbarn i vissa breechpositioner.
Preterm Labor
Preterm arbetskraft är en mycket allvarlig komplikation av graviditet. Tidig upptäckt kan hjälpa till att förhindra för tidig födsel, möjligen möjliggöra för dig att bära din graviditet till sikt eller ge din bebis en bättre chans att överleva. Det finns många orsaker till för tidigt arbete, inklusive infektion, livmoderproblem, flera barn och mammasjukdomar. Oavsett orsaken till det förtidiga arbetet är det viktigt att veta vad tecknen är så att du kan få snabbvård.
Du bör ringa till din läkare eller barnmorska om du har någon av följande tecken på förtidig arbetskraft :
- Sammandragningar eller krampor
- Ljus röd blödning
- Svullnad eller svullnad i ansiktet eller händerna
- Smärta vid urinering
- Skarp eller långvarig smärta i magen
- Akut eller kontinuerlig kräkning
- Plötslig vass av klar, vattnig vätska
- Ryggvärk
- Intensivt bäckenstryck
Det kan finnas andra tecken som din utövare säger att du ska leta efter; var noga med att ringa om du är orolig. Om du inte kan få tag på din utövare kan du söka vård från akutavdelningen.
Inkompetent livmoderhals
En inkompetent livmoderhals är i grunden en livmoderhals som är för svag för att hålla sig stängd under en graviditet, vilket resulterar i förtida födsel och eventuellt förlust av barnet (på grund av förkortad gestationslängd). Man tror att cervikal inkompetens är orsaken till 20 procent till 25 procent av alla andra trimesterförluster. Denna fråga uppträder generellt i början av andra trimestern, men det kan upptäckas så sent som i början av tredje trimestern . Diagnos kan göras antingen manuellt eller med ultraljud.
Om ett problem misstänks
Om du eller din utövare tror att det finns ett problem, är en konversation om en handlingsplan i ordning. Detta kan leda till speciella tester för ditt specifika eller misstänkta tillstånd . Det kan också inkludera vaksam väntan. Det senare kan ibland vara mycket svårt. Självklart vill du agera, men det kanske inte alltid är bäst. Oavsett, ett misstänkt eller bekräftat problem kommer vanligen att innebära mer frekventa prenatalomsorgsbesök .
Vad händer om du har en komplikation
Den goda nyheten är att med god prenatal vård kan de flesta komplikationer förebyggas, identifieras tidigt och / eller behandlas framgångsrikt. Vissa kräver ytterligare vård under eller efter graviditeten, och ibland väl in i din framtid, medan andra inte gör det. När din baby är född är det bäst att planera en tid att prata med din läkare innan du planerar en annan graviditet för att se vad som kan göras före graviditeten för att minska risken för en upprepning av komplikationen eller att hantera den tidigare.
Högriskspecialister
Ibland, om din komplikation är vanligt eller svår nog att märkas med en högrisk graviditet , kan du behöva en högre grad av vård. Om du arbetar med barnmorska kan det här innebära att du arbetar tillsammans med en läkare eller till och med även överföra din vård till en läkare helt. Om du ser en OB / GYN, kan du också sluta behöva överföra din vård till en högrisk specialist som kallas en MFM-specialist .
> Källor:
> American Diabetes Association (ADA). Före graviditet. November 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Interventioner för behandling av preeklampsi och dess konsekvenser: generiskt protokoll (protokoll). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, nummer 2. Art. Nr .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Fostervätskindex jämfört med enstaka djupaste vertikala ficka som ett screeningtest för att förhindra negativt graviditetsutfall. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, nummer 3. Art. Nr .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Interventioner för misstänkt placenta previa. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, nummer 1. Art. Nr .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Leverans kontra förväntad hantering för hypertensiva störningar från 34 veckors gestation till sikt (Protokoll). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, nummer 8. Art. Nr .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Obstetrics: Normal och problem Graviditeter. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sjätte upplagan.