Hur det fungerar, hur man förbättrar dina odds och vad om du inte kan tänka dig
Att bli gravid efter reversering av vasektomi är möjlig. Med mikrokirurgisk reparation kommer i genomsnitt 90 procent att återfå spermier efter tre till sex månader, och i genomsnitt 73 procent kommer att uppnå graviditet efter ett år.
Med andra ord varierar framgångsgraden och tidsramarna, beroende på hur många år som har gått sedan vasektomi, huruvida paret har haft ett barn i det förflutna, kirurgens skicklighet och vilken typ av reparation som krävs.
Också viktig, vasektomi-reverseringskirurgi är bara ett alternativ att ha biologiska barn. IVF med ICSI (intracytoplasmisk spermieinjektion) är ett annat sätt par kan tänka sig, antingen som ett alternativ till en omkastning eller som ett nästa steg om kirurgisk reparation inte lyckas.
Hur Vasectomy Reversal Works
Innan vi diskuterar vasektomiomvandling, hjälper det att få en snabb genomgång av hur vasektomi fungerar.
I det manliga reproduktionssystemet skapas omogna spermceller i testiklarna. Från testiklarna flyttar de in i epididymis, ett tätt spolat rörliknande organ som sitter ovanpå testiklarna. När spermcellerna tränger in och rör sig genom de spiralformade rören, utvecklas de till mogna spermaceller och förblir så småningom lagrade där tills det är dags att flytta in i nästa organ, vas-deferenserna.
Epididimis ansluter sig till vas deferens, vilket är en tunn muskulär kanal. När en man ejakulerar, flyttar spermier från epididymis lagringsänd till och genom vasdeferenserna.
Vassdeferenserna flyttar spermier till urinröret, där det under utlösning blandas med en fruktosrik vätska (från de sämsta vesiklarna) och prostata vätskor (produceras i prostata.)
Under en vasektomi sänks vas-deferenserna. Detta förhindrar att spermier blandas med de andra seminalvätskorna.
Det tar några månader efter vasektomi för spermier att elimineras från tubalsystemet.
Vid en reversering av vasektomi återkopplas vasdeferensändarna. Detta är känt som en vasovasostomi. Eftersom detta muskulösa rörliknande organ är mycket tunt, är det inte mer än tjockleken på en spaghetti-kirurgisk återanslutning en känslig och komplicerad procedur.
Ibland är det inte möjligt att återansluta de avbrutna vas deferensändarna. Detta är mer troligt om många år har gått sedan förfarandet. I detta fall kopplar kirurgen vas-deferens direkt till epididymis. Detta är känt som en vasoepididymostomi.
Vasoepididymostomy är ett ännu mer komplicerat förfarande, vilket tar två gånger kirurgisk tid. (Fyra timmar i stället för två.) Återgångssatserna är mycket lägre för vasoepididymostomi, och det kan ta längre tid för spermier att återgå till ejakulatet.
Behöver du en vasovasostomi eller en vasoepididymostomi? Det är omöjligt att säga innan operationen.
Under själva proceduren kommer din läkare att kontrollera slutet av vas deferens på testikel sidan för att se om det finns spermier närvarande. Om inte, indikerar detta att ett blockage har bildats mellan öppningen och epididymis. Din kirurg skulle då utföra en vasoepididymostomi.
Post vasovasostomi, det kan ta upp till tre månader för att spermier ska vara närvarande i ejakulat. Men ibland tar det bara ett par veckor. Post vasoepididymostomy, det kan ta sex månader till ett år för spermier att återvända. Din läkare kommer att beställa en semenanalys tre månader efter proceduren (om graviditet inte uppstår under tiden) för att kontrollera om spermier har återvänt.
Innan du planerar en vasektomi återföring
Din kirurgs skicklighet är nyckeln till att förbättra dina chanser till framgång. Du vill ha någon som utför vasektomiomkastningar på något regelbundet sätt. Forskning har funnit att erfarenhet och frekvensfråga.
Fråga din urolog om hur många omkastningar han har gjort under det gångna året och vad hans framgångssatser är. Bekräfta också att de har mikrokirurgisk träning och är medlemmar av Fellow of American College of Surgeons (FACS).
Du vill också bekräfta att din läkare har erfarenhet av att utföra vasoepididymostomier, speciellt om din vasektomi har gjorts mer än sju år sedan. Kom ihåg att det är omöjligt att veta om du behöver den mer komplicerade operationen tills din läkare startar proceduren.
Det är värt att resa för att få en mer erfaren läkare.
Något annat du bör göra innan du bestämmer dig för en vändning är att din kvinnliga partner har grundläggande fertilitetsprovning . Om det finns kvinnliga fertilitetsfaktorer kan det vara mer meningsfullt att hoppa över reverseringsproceduren och gå direkt till IVF-alternativet .
Åldern för din kvinnliga partner är också viktig, särskilt om hon är 37 år eller äldre. Med kvinnlig fertilitet som avtar snabbt efter 35 års ålder , rekommenderas det inte att vänta ett år för att se om omslaget lyckades. Test av äggstocksreserver kan hjälpa dig och din partner att fatta beslut om detta, med inläkningen av din läkare.
Slutligen överväga att be din kirurg att hämta och cryopreserve spermier under förfarandet. Detta innebär extra kostnad, och du får aldrig använda dessa frusna spermier. Om omkastningen inte lyckas kommer du dock ha en start på IVF-ICSI-alternativet.
Hur snabbt kommer du att få gravid post-vasektomi återhämtning?
Vissa par blir gravid så fort som några veckor efter omvändelse. Andra tar upp till två år att bli gravid. Mer vanligt tar det sex månader till ett år.
Hur snart graviditet inträffar beror på ett antal faktorer, inklusive:
- Vilken typ av vasektomi reparation du behövde
- Hur lång tid tar det att sperma återgår till din ejakulat
- Oavsett om det finns andra fertilitetsfaktorer
Din läkare planerar ett test av spermier (eller semenanalys ) några månader efter proceduren. Om resultaten ser bra ut, och du har ofta tillräckligt mycket kön under din partners fertila fönster (precis före ägglossningen) kan du bli gravid inom några månader.
Om resultatet av semenanalysen inte är bra , kommer din läkare troligen att planera ett annat test två till tre månader senare.
Det kan ta längre tid för spermier att återvända om du hade det mer komplicerade förfarandet. Ibland kan det ta upp till ett år för spermier att återvända till semen efter vasoepididymostomi.
Vad kan jag göra för att förbättra oddsen att bli gravid snabbt?
Din oddsen för graviditetssucces är i första hand beroende av huruvida den kirurgiska reparationen är framgångsrik och på den totala fertiliteten hos dig och din partner. Mycket av detta är inte av din kontroll.
Det finns dock saker du kan göra för att öka risken för att bli gravid efter vändning. Dessa gäller för alla par.
- Släpp unhealthy vanor. Om du röker , sluta. Om du är en drinkare , skära tillbaka. Dessa dåliga hälsovanor kan negativt påverka spermiernas kvalitet.
- Håll dina privata coola! Testiklarna sitter utanför kroppen eftersom spermier är känsliga för värme. Undvik bubbelbad, långa varma bad, sätesvärmare och sitta i längre perioder med dina ben tätt ihop.
- Försök att äta hälsosamt. Forskning har visat att män som äter mer godis, skräpmat, rött kött, raffinerade korn och energidrycker har lägre sämskvalitet än män som äter mer näringsrik mat .
- Har ofta sex. Det här är bra av två anledningar: Vanligt kön gör det mer troligt att du får sex när din partner är ägglossande (och mer bördig). För det andra kommer frekvent utlösning att hjälpa till att flytta spermierna genom det manliga reproduktionssystemet.
- Försök att ha sex när hon ägglosser. Det finns ungefär sex dagar varje månad att en kvinna kan bli gravid, och det är bara troligt om två eller tre dagar . Vissa par blir stressade när de försöker att kön för ägglossning . Om det här är du, glöm det. Men om du är ute efter utmaningen kan du förbättra dina odds om du strävar efter det fräscha fönstret.
- Använd smidiga smörjmedel med fertilitet. Din sperma kan använda all hjälp de kan få. Regelbundna smörjmedel kan hämma sperm rörelse, och till och med vara giftigt. Bättre att välja fertilitetsvänliga alternativ .
Vad om du inte blir gravid?
Om din partner inte tänker omedelbart, var inte panik. Även par med normal fertilitet kan ta några månader för att uppnå graviditet.
Med det sagt, om många månader passerar, och graviditet inte uppstår, försök inte att söka hjälp. Detta gäller särskilt om din kvinnliga partner är 35 år eller äldre . Generellt sett, om du inte uppnår graviditet inom sex månader till ett år efter operationen, se en fertilitetsspecialist.
Nästa steg kan vara fertilitetsprovning (eller omprövning, om du redan har utvärderats tidigare). Sedan kan alternativen för fertilitetsbehandling diskuteras. När omvändning inte leder till graviditet, kan IVF med ICSI vara ditt bästa alternativ. (Mer om det nedan.)
IVF-alternativet
Om vasektomiomvandling misslyckas eller inte rekommenderas (på grund av kvinnoålder eller andra fertilitetsfaktorer) är IVF med ICSI ett alternativ. Det är dock en dyrare väg och kommer med mer medicinska risker .
Med IVF-behandling tar kvinnliga partner fertilitetsmedicin som stimulerar äggstockarna för att producera många mogna ägg. Dessa ägg är kirurgiskt hämtat från äggstockarna, via en ultraljudstyrd nål genom vaginalen.
För det mesta producerar den manliga partnern ett semenprov via onani. Sperma går igenom en särskild rengöringsprocess. Därefter placeras spermierna tillsammans med de hämtade äggen i en petriskål. Men för män som inte har spermier i sin sperma, kommer det inte att fungera. I stället kan spermierna hämtas ur det manliga reproduktionssystemet kirurgiskt. Detta är känt som aspiration av spermier.
Detta är ett in-office-förfarande. Lätt sedering och lokalbedövning används, och en nål aspirerar spermier direkt från testiklarna eller epididymis. De medicinska termerna för dessa förfaranden är PESA (perkutan epididymal sperma aspiration) eller TESA (aspiration av testikelspermier.)
Om du gick igenom en misslyckad vasektomiomvandling, och din kirurg kunde hämta och cryopreserve spermier under proceduren, kanske du inte behöver ha aspirationsproceduren igen.
Hämtad sperma kan inte användas med enkel insemination och kräver IVF med ICSI. ICSI är ett förfarande där en enda spermacell väljs och direkt injiceras i ett ägg. ICSI har extra kostnader och risker ovanpå konventionella IVF.
Som med alla IVF-behandlingar är inte framgång garanterad . Graviditetsframgången beror på den kvinnliga partnerens ålder och vilka andra (om några) fertilitetsfaktorer är i spel.
Ett ord från Verywell
En av 20 män bestämmer sig för att vända en vasektomi. De kan fatta detta beslut om de tänker på att ha fler barn, om en av sina barn går bort eller om de gifter sig igen. Vasektomiomvandling kan lyckas, men det är inte garanterat.
För vissa par är IVF med ICSI ett bättre alternativ. För andra är det värt att försöka vasectomy reversal först. Båda förfarandena omfattas sällan av sjukförsäkring och kan kosta flera tusen dollar.
Var noga med att prata med både en urolog (med stor erfarenhet av vasektomiomvandling) och en reproduktiv endokrinolog innan du fattar ett beslut om vilken väg du ska ta.
Också vara säker på att kvinnliga partnerens fertilitet testas innan några kirurgiska beslut fattas. Det skulle vara ett slöseri med tid och pengar att gå med en omkastning om IVF-behandling behövdes på grund av kvinnlig infertilitet.
Tänk också på att om du är öppen för att använda givarsperma, kan graviditet uppnås med insemination eller IVF-behandling. Men i det här fallet kommer barnet inte att vara genetiskt relaterat till dig.
> Källor:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Resultat av mikrokirurgisk vasovasostomi för vasektomiomvandling: en meta-analys och systematisk granskning. "Urologi. 2015 apr; 85 (4): 819-25. doi: 10,1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Högre resultat av reversering av vasektomi hos män med samma kvinnliga partner som före vasektomi. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10,1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 aug.
> Patel AP, Smith RP1. "Vasektomiomvandling: en klinisk uppdatering. "Asian J Androl. 2016 maj-juni; 18 (3): 365-71. doi: 10,4103 / 1008-682X.175091.